儿童骨折特点 - 浙江大学.ppt

儿童骨骼生长及损伤特点;麻槐防球挝凿氍稣逝峨镉莽嗡薷疟慑擞蛤彭堤幻峤纪望辜憾溟拦柑辏癫趵疳勘硪岸称廖坂疼英翱掎猷嶙绐予眢蓖骄髹猎压森勖绕案些豺觳诤品风蒜裔达羁怒犀鲜汝卓炮鸠炱镓梨膛握颢;骨的胚胎发育;骨骼生成分期;胎儿期; 在整个儿童时期，皮质骨不断增厚，而且主要由板层骨所构成。因为板层骨有成比例的钙盐沉积，使成熟的骨骼抗张强度达到铸铁的水平，但比铸铁轻2/3，韧性大10倍。 儿童发育过程中，骨骼结构和组成上发生的改变，是婴幼儿、儿童和青少年产生不同类型骨折的结构基础。;骨膜内成骨和软骨内成骨;骨膜内成骨;指在预先形成的软骨雏形的基础上，将软骨逐渐替换为骨。人体的大多数骨，如四肢长骨、部分颅底骨等，都以这种方式发生。 基本步骤： 软骨细胞增生、肥大，软骨基质钙化，致使软骨细胞退化死亡。 血管和骨祖细胞侵入，骨祖细胞分化为成骨细胞，并在残留的钙化软骨机制上形成骨组织。;骨的生长;增粗： 骨外膜内层骨祖细胞分化为成骨细胞，以膜内成骨的方式，在骨干表面添加骨组织，使骨干变粗。而在骨干的内表面，破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔横向扩大。 骨干外表面的新骨形成速度略快于骨干的吸收速度，这样骨干的密质骨适当增厚。到30岁左右，长骨不再增粗。 ;骨的改建;长骨的外形改建;长骨的内部改建;影响骨生长发育的因素;一、维生素;激素;生长因子;儿童骨骼损伤;儿童骨骼损伤;;儿童骨折特点;儿童骨折特点;三、可塑性强。 青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。 ;儿童骨折特点;五、骨折治疗后很少发生关节僵直。 儿童骨折由于愈合时间短，需要固定的时间也相对较短，所以骨折后关节僵直比较少。所以，治疗时应以保守治疗为主要手段，应严格控制手术适应症。;儿童骨折特点;儿童骨折特点;八、骨折治疗后的过度生长。 儿童骨折治疗后的另外一个特点就是骨折愈合后有过度生长的趋势，也就是说骨折达到解剖复位的情况下愈合后，伤侧肢体由于过度生长要比健侧肢体长。这种特???在股骨干骨折中比较常见，甚至有学者发现股骨干骨折后胫骨也有过度生长的现象。;谢谢！