内二中医护理方案201411.doc

胸痹中医护理方案 常见症候特点 心痛发作期 寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗，苔白腻，脉滑涩。 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多余情绪有关，舌暗，苔白，脉弦滑。 心痛缓解期 气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦。 气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，舌暗红少津，脉细弱。 气滞血瘀：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪有关，舌质暗，苔白，脉弦。 二、常见症状/症候施护 （一） 胸闷、胸痛 密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时含服硝酸甘油，并观察疗效。 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。 寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里，内关等穴位。 （二） 心悸、气短 观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。 （三）便秘 腹部按摩：顺时针按摩，每次15~20分钟，每日2~3次。 晨起饮温水200~300ml（消渴患者除外），15分钟内分次頻饮。 三 中医特色治疗护理 （一） 内服中药 中药汤剂一般饭后温服；寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。 速效救心丸舌下含服；麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 活血化瘀类中成药宜饭后服用：如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 宁心安神类药睡前半小时服用：如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 补益类饭前服用：如滋心阴口服液、补心气口服液等。 （二）注射给药 中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。 使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药有丹参、丹红、血栓通、舒血宁、红花、苦碟子等注射液。 （三） 特色技术 中药离子导入 艾灸 四 健康指导 （一） 生活起居 环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。 起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。 （二） 饮食指导 寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。 气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。 气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。 气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。 食疗方：山药粥、百合莲子羹等。 （三） 情志调理 保持情绪稳定，避免不良刺激。 鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。 3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法。 ?五、护理难点 （一）服药依从性差 解决思路： 建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育干预。 对目标人群进行定期追踪，随访和效果评价。 （二）不良生活方式 解决思路： 1利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式。 2定期门诊复查。 筛查危险因素（不良生活习惯、便秘），进行针对性干预。 六、护理效果评价 附：心悸中医护理效果评价表 胸痹中医护理效果评价表 医院： 患者姓名： 性别； 年龄： 岁 ID: 文化程度 入院时间 证候诊断：寒凝血瘀证口 气滞血瘀证口. 气阴两虚、心血瘀阻证口 其他： 一、护理效果评价 ? 主要症状 ?主要辨证施护方法 ?????????? ? ? 中医护理技术 ?? 护理效果 ???????? ? ??胸闷、胸痛 体位 口 活动 口 情志护理 口 其他护理措施： 耳穴贴压 口 应用次数＿次，应用时间＿天 艾灸 口 应用次数＿次，应用时间＿天 穴位按摩 口 应用次数＿次，应用时间＿天 中药泡洗 口 应用次数＿次，应用时间＿天 穴位贴敷 口 应用次数＿次，应用时间＿天 中药离子导入 口 应用次数＿次，应用时间＿天 其他____