2011年卫生资格初级药师－专业知识.docVIP

.，.！HYPERLINK/.  2010 年卫生资格考试精讲班 药 理 学 第一讲 内容提要：第一节 绪 言 第二节 药物对机体的作用一药效学 第三节 机体对药物的作用一药动学 第四节 传出神经系统药理概论 第一节 绪 言 考试要点： 熟练掌握药理学的概念、研究内容 掌握临床前研究、临床研究 内容讲解： 一、药理学的任务和内容（熟练掌握） (一)药理学的任务 药物是指能影响机体生理、生化和病理过程，用于 治疗、预防和诊断疾病的化学物质。药理学是研究药物 与机体间相互作用规律的一门学科。主要任务是研究下 列两方面的问题： 1． 药物效应动力学 简称药效学，主要研究药物 对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。 例 1、药效学是研究（C）（单选） A、药物的疗效 B、药物在体内的变化过程 C、药物对机体的作用规律 D、影响药效的因素 E、药物的作用规律 2．药物代谢动力学 简称药动学，主要研究机体对 药物处置的过程。包括药物在机体内的吸收、分布、生 物转化(或称代谢)、排泄及血药浓度随时间而变化的规 律。 (二)药理学的研究内容 药理学是运用医学及药学基础理论和知识，阐明药 物对机体(包括病原体)的作用和作用机制、在临床上的 主要适应证、不良反应和禁忌证、药物体内过程和用法 等。 药理学是一门实验性学科，利用正常生物体，包括 整体动物、麻醉动物、离体器官、组织、细胞或微生物 培养等方法，在严格控制实验条件下，从整体、离体、 细胞以及分子水平观察药物的作用、作用机制、不良反 应及药动学过程等。 二、新药的药理学（掌握） 新药药理学研究包括： 1，临床前药理研究 分为主要药效学、一般药理学、 药动学和毒理学研究(急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性) 等。 2．临床药理研究 分为 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。 第二节 药物对机体的作用一药效学 考试要点： 熟练掌握 1、药物不良反应的分类及概念：副作 用、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸 作用；2、受体的概念、特性、类型和调节方式；3、激 1 / 50 　 动剂、拮抗剂、竞争性拮抗剂、非竞争性拮抗剂、药物 作用机制；4、药物的构效关系和量效关系及相关的 概念：最小有效量和最小中毒量、量反应和质反应、 效能、半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全指数、 安全界限、极量 掌握受体学说；影响药效的因素：耐受性、抗 药性、依赖性、成瘾性等 了解影响药效的因素中机体方面的因素、药物方 面的影响 内容讲解： (一)药物作用的性质和方式 1．药物作用的性质 药物作用是指药物与机体组织 间的原发(初始)作用。药物效应是指药物原发作用所引 起机体器官原有功能的改变。二者相互通用。 药物对机体的作用只能是引起机体器官原有功能的 改变，而不可能产生新的功能。凡能使机体生理、生化 功能加强的药物作用称为兴奋，引起兴奋的药物称兴奋 药；引起功能活动减弱的药物作用称为抑制，引起抑制 的药物称抑制药。 2．药物作用的方式 (1)局部作用：药物无需吸收而在用药部位发挥的直 接作用。如局部麻醉药引起的局麻作用。 (2)全身作用：是指药物吸收进入血液循环后分布到 机体各组织器官而发挥的作用，又称吸收作用或系统作 用。临床用药多数如此。 (二)药物作用的选择性和两重性 1．药物作用的选择性 机体各组织对药物的敏感性 不同，药物对某些组织器官有作用或作用强，而对另外 一些组织器官无作用或作用弱，称为药物作用的选择性。 选择性是相对的，选择性高的药物，使用时针对性强； 选择性低的药物，使用时针对性不强，作用范围广，但 不良作用较多。 2．药物作用的两重性 由于药物的选择性是相对 的，多数情况下治疗作用与不良反应会同时发生，这是 药物作用两重性的表现。 (1)治疗作用：凡能达到防治效果的作用称为治疗作 用。 1)对因治疗：针对病因治疗，也称治本。如抗生素 杀灭体内致病菌治疗各种感染。 2)对症治疗：能改善疾病症状，但不消除病因，也 称治标。如镇痛、退热、平喘、降压等都属对症治疗。 对症治疗虽不能根除病因，但对病因未明或无法根治的 疾病，尤其是某些危重急症是非常重要的。 (2)不良反应 与治疗目的无关，对患者不利的作 用。（熟练掌握） 1）副作用：药物治疗量时出现的与治疗无关的不适 反应，称副作用或副反应。副作用一般都可预料且较轻 微，是可逆性的功能变化。产生的原因是由于药物的选 择性