10月份内科医疗质量考核评分表.doc

海南省农垦三亚医院 内科医疗质量考核评分表（100分） 科别： 神经内科 ?????????检查日期： 2011 年 10 月??30 日 质量项目指标 分值得分 得扣分理由 1．病床使用率≥90％。 5 2．平均住院日≤天。 5 3．三日确诊率≥90％。 4．出入院诊断符合率≥9％。 10 5．危重患者抢救成功率≥％。 10 6．感染率≤％≤10％。 5 7．治愈好转率。 5 8．甲级率≥90％(无丙级病历)。 9．死亡病历100％讨论(死后1周内)。 5 10．各种申请单合格率≥90％。 5 11．三级医师查房制度健全并坚持执行。 12．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。 13．医疗差错和事故登记、上报率为100％。 14．科内病历质控。 5 15．≥100%。 5 检查人： 评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。 3.第12项在本考核年度第四季度考核。 4.非数量指标以不定期检查计分。 神经内科2011年11月份医疗质量指标 2011年10月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等 项目 人次 备注 住院人次 249 出院人次 230 用抗生素人次 49 用抗生素占病例总数百分比(%) 22.1 死亡人次 0 死亡病例讨论 0 治愈% 41.92 好转% 55.62 未愈% 3.7 病重人次 112 病危人次 6 诊断符合人数 228 诊断符合率% 99.56 抢救人数 17 抢救成功 16 抢救成功率 94.12 差错 0 事故 0 纠纷 0 坠床 0 跌倒 0 压疮 0 甲级病例 230 丙级病例 0 院内感染次数 7 神经内科2011年10月医疗质量会议 时间:2011年11月7日 星期一 地点：神经内科医生办公室 主持人：何超明主任、王小丽护士长。 参加者： 内容：1、2011年10月三个月医疗质量会议记录。 10月核心制度落实总结： 1、10份出院230份，诊断符合率98%以上，无医疗差错及事故，无坠床、跌倒及压疮等事件的发生。 2、抗生素使用按分级管理，无滥用抗生素情况。 3、各项医疗指标完成较好。 4、医疗制度落实好。 5、院内感染执行到位，多重耐药菌按要求隔离。 6、病例讨论及时完成。 不足之处： 床位使用率高，125.64%，住院环境相对差。 病程记录异常检查无分析或分析简单，重要治疗记录有缺陷，病情变化时未能及时记录、分析。 2011年10月质量持续改进计划 严格执行各项医疗制度。科室主任及科室质量管理小组定时检查，督促落实。 严格按照卫生部《抗生素分级管理》要求使用抗生素。特殊使用抗生素要科内讨论或医院抗生素小组同意并签名后用。 按照卫生部《患者十大安全目标》进行医疗工作。科室主任及科室质量管理小组定时检查，督促落实。 针对床位使用率高，125.64%，加快周转率，缩短平均住院日。 针对住院环境相对差，加强病房管理，搞好病房卫生。 2011年11月7日