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在监管条件下护理风险防范探索 　　[摘要]在监管条件下的护理，由于其特殊的工作环境和工作特点，极易导致医疗纠纷、人身安全的发生。本文就在监管条件下护理风险防范进行分析，并提出了护理风险防范措施，旨在强化护理人员的风险防范意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保监管安全、护理安全和人身安全。 　　[关键词]监管条件下；护理风险防范；安全措施 　　[中图分类号]R47 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-134-02 　　 　　罪犯医疗保健权是罪犯的基本权利之一。它也是评价监管场所文明管理的重要指标之一。监管场所的医疗纠纷也同社会医院一样时有发生，究其原因与在监管条件下的医疗、护理工作特点有直接关系。提高监管病区护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减少在监管条件下护理纠纷和护理人员人身安全的关键。 　　 　　1　在监管条件下???理风险分析 　　 　　1.1　监管条件下护理的特殊性 　　我院监管病区承担了全省监狱危重病犯、手术病犯的救治工作。它作为一种特殊的医疗机构，必须兼顾监管改造和医疗的双重任务。由于受条件的限制，监管病区设定为综合病房，有外科、内科、妇科、皮肤科、精神科等，患者绝大部分都是重症罪犯。监管病区受许多因素影响，存在不可预测的危险，这是护理风险概率要明显地高于其他科室的主要原因。监管病区病房必须实行封闭式管理，护士进入病房必须由监管警察开门、警戒，没有家属，没有专一的陪护。这些都给日常管理工作带来一定的困难。危重病犯病情变化快，工作预见性不强，床位周转快，工作量大而且繁琐，容易造成工作忙乱，稍有不慎就可能引发纠纷。 　　 　　1.2　监管病区病犯的特殊性 　　在监管条件下，大部分病犯都有不同程度的心理问题。罪犯进入监管场所后的境遇变化，人际关系的改变，远离亲人、朋友、人身自由受到限制，难免会产生孤独感，加上疾病的影响也会促使其心理负荷加大，甚至发展为变态心理。病犯是依法被限制人身自由的特定人群。在监管条件下，病犯的临床表现往往不同于普通人群，常常会出现一些症状或体征的不确定性。有些对自己的病情有不真实的夸大，甚至伪病，企图逃避法律制裁；有些刑期长的患者。可能悲观厌世，拒绝各种治疗；有些思维及行为异常的患者。经常会发生自伤或伤人等；还有些丧失生活自理能力。对不同类型、不同心理状况的病犯，护理的方法也不尽相同，因此。护理工作是艰巨而繁琐的。 　　 　　1.3　医疗纠纷的特殊性 　　在监管条件下，监管医疗单位与被监管病犯及家属常常因医疗效果在认识上存在分歧，发生的医疗纠纷与社会医院发生的医疗纠纷有很大区别，更复杂也很难处理。甚至有些病犯采用自伤、自残等手段，人为制造医疗事故，从而加害医疗单位和医护人员，达到抗拒劳动改造的目的；还有的病犯对监管医疗机构的医疗条件和技术不信任，特别是在保外就医得不到满足的情况下。可能存在仇视心理进而采取报复手段，这些都可能造成非医源性纠纷。受监管条件的限制，病犯的家属无法见证监管医疗单位的日常诊疗活动，缺乏了解，也给某些医疗纠纷带来隐患。由于这种医疗单位同时又是监管单位，发生纠纷时既可能损害医患关系，又可能涉及到监管政策和执法效果，在处理和认定此类纠纷时更加复杂。 　　 　　1.4　护理查房和治疗受限制 　　在监管条件下，危重症病犯所有的生活护理都落在护理人员身上，尤其对一些长期卧床病犯要求定时翻身、定时喂养。按照规定，女性护士进入男性病犯病房时必须由男性监管警察开门、警戒，而监管警察不能同时开两间病房门，有时会造成查房和护理工作不及时，从而直接影响护理和治疗的质量，导致投诉和发生医疗纠纷。 　　 　　1.5　部分年轻护士工作责任心不强 　　目前，医院各临床科室年轻护士比例大，部分年轻护士在日常工作中存在缺乏进取心、责任心不强的情况。主要表现在病犯人院后宣教不到位，检查不细致，记录不全面。在监管病区。危重病犯、手术后病犯需要护士严密观察生命体征和各种病情变化，而有些护士观察欠细致，有些护士忽视查对制度、床边交接班制度、巡视制度等。 　　 　　1.6　心理压力大 　　1.6.1　心理原因　近年来。护理职业不被社会重视、护理人员严重缺乏，责任大、社会保障低。护士的学历普遍较低，为了应付各种挑战和竞争。不得不想办法提高学历，参加各种自考、夜大的学习；职称和与职称有关的考试永无休止，这些无形中就增加了护士的心理压力。有时也因为医生诊疗水平参差不齐，治疗效果也不尽相同，医疗费用过高等问题，一些监狱单位和患者把矛盾直指护士。常年扰乱正常生活规律的夜班工作，以及在工作中产生的各种问题，都使护士们被迫常年在巨大的压力下生活，久而久之，各种心理问题也接踵而来日。 　　1.6.2　心理状态　监管病区