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基层医生如何跨越论文写作门槛 　　作为衡量医生科研水平及晋升不可或缺的重要指标之一,论文的写作已成为所有中国医生的“必修课”。相比资源丰富的大医院,基层医院无论从设施、人力、财力、病例数量等方面都显得相形见绌,多数基层医生没有怎样写论文的经验,受这些条件制约,做科研、写论文对基层医生来说就显得尤为困难。 　　本刊以“基层医生论文困境”为题,在“医师网”上展开调查,收集社区医师在论文写作时的困境,及现阶段他们最迫切需要解决的问题。为有针对性地帮助和指导社区医生更好地进行论文写作,本刊特邀请多位专家及资深期刊编辑,就社区医师提出的困惑问题答疑。 　　 　　现状 　　 　　80%退稿率问题何在? 　　本次调查显示,80%基层医生的论文投稿都惨遭退稿的经历。究其原因,资深期刊杂志主编赵先生告诉记者,问题最多的就是投稿论文的研究方向与杂志要求不符,有些基层医生没有搞清楚拟投稿期刊的要求就盲目投稿,最终的结果是稿件被退回,耽误了最佳发表时间。每本期刊都有其内容要求和方向定位,如有的期刊需要临床研究型论文,对于医疗管理方面的文章无论质量多高都不会录用。盲目投稿的结果自然就是录取率的大打折扣。 　　而让期刊编辑们头疼的另一个大问题就是论文格式的混乱,且不论学术价值如何,如果论文的整体架构都是残缺不全的,就会直接被判不及格。某杂志资深编辑刘海波列举了几个常见问题:一些论文的题目过大,明明做的只是地区性研究,题目却赫然写着“全国……”;摘要的作用是能简明扼要地叙述论文主题和实质内容,必须有高度的概括性,但有些稿件在摘要部分就把整篇文章的内容都写上了;而数据的明显错误则更让人无法容忍,P0.05还在讨论部分认定“有统计学意义”;讨论部分为了凑字数,把该写不该写的全罗列上……让编辑最终不知读者在讲述什么内容。 　　以上这些错误最终导致的直接结果无疑就是被退稿,“过不了格式这一关,即使论文有很强的创新性,论文的质量也会大打折扣。”格式不符的文章基本上在初审时就被删掉,不会进入编辑细看的视线。刘海波介绍说。除此之外,目前基层医生论文写作存在着抄袭、讨论部分层??不清、指代不明等问题。 　　 　　匆忙应对论文质量与效果欠佳 　　 　　很多基层医生反映,平时工作忙,忽略了论文写作。等到职称评定时,才意识到没有发表论文,于是慌忙拼凑论文,结果被录用的几率极低。 　　解惑“很多基层医生缺乏职业规划。”哈尔滨医科大学公共卫生学院王斌友教授说,各地卫生行政部门对职称评定的要求都不一样,需要在哪一级期刊上发表什么类型的论文,基层医生了解不多甚至一无所知。时间紧迫的情况下匆忙准备的论文,质量无法保证,就更谈不上被录用了。“做好职业规划,提前准备很重要。”王斌友说,基层医生在论文写作上大多缺乏老师指导,所以要注重平时工作积累,阅读与此相关的文献资料,做同一类型病历的留存、整理等。只有做好充足的准备,才有可能写出优质的论文。 　　 　　无人指导确定论文方向成难题 　　 　　基层医生认为在写论文方面最大的困难就是论文的方向不知如何把握。医生论文写作方面所遇问题,见图1。 　　 　　解惑因没有大医院的设备及实验室,基层医生的科研与论文写作难以开展,该做哪方面的研究更是成为基层医生面临的最大难题。 　　甘肃省卫生厅厅长刘维忠介绍说,甘肃省正在进行医疗信息化建设,基层医生在为居民建立健康档案的同时,熟知当地居民情况的基层医生可利用临床第一手资料,以慢性病研究和流行病调查为突破口,掌握一般的统计学方法后,对资料进行分析研究,这样一来,论文写作就变得较为容易了。 　　研究方向确立后,一些基层医生就开始跃跃欲试准备研究甚至下笔写论文了,等花了大量的时间精力,赫然发现此类研究早就有人捷足先登,缺乏创新性的论文意义何在。北京医院曾昭耆教授建议说,基层医生应该通过相关论文的检索和阅读,看相关领域其他人都做了哪些研究,再根据当地的实际情况,决定自己的切入点。他同时提醒,即使是很多人已经研究过的领域,依然可以找到盲点和突破口,应善于在临床工作中发现问题。 　　 　　统计学知识欠缺有数据不会分析 　　 　　调查结果显示,基层医生在论文写作方面最需要的帮助是专家指导和检索、数据分析。 　　解惑数据是一篇论文的点睛之笔,如果没有真实可信的数据,论文也只是徒有虚表的空架子。如果说大量阅读可弥补论文的写作缺陷,那么统计学的知识和数据分析就需要从数据选用、来源、分析等方面下功夫。“统计学是一门深奥的学科,想要学好很难,但一些基本知识的掌握是可以达到的。”华北煤炭医学院冯福民教授建议说,以病历的回顾性研究为例,病历数量要达到一定标准才有统计学意义,论文才可信。 　　基层医师可以通过参加学习班或者买相关书籍来补充统计学的知识。虽然目前各种统计学的软件工具很