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失眠患者系统康复方法 　　[摘要] 随着社会的巨大变化，生活节奏加快，失眠的绝对及相对发病率均显著增加，严重影响了人们的工作学习、身心健康。由于造成该疾病的因素复杂多样，对于该疾病的康复预后也显得比较棘手。生物-社会-心理-环境因素在该疾病的发生过程中具有极其重要的作用，本文从失眠的发病因素入手，通过对发病因素与其治疗方法的分析来探讨失眠患者的系统康复方法，建立一种“以人为本”的生物-社会环境-心理康复体系，旨在为失眠患者的康复提供参考。 　　[关键词] 失眠；系统康复 　　[中图分类号]R256.23 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-144-02 　　 　　失眠症是一种持续的睡眠质和（或）量令人不满意的生理障碍，其症状特点为入睡困难，睡眠不深，易惊醒，早醒，多梦，醒后疲乏，或缺乏清醒感，白天思睡严重影响工作效率或社会功能。祖国医学认为“失眠”是指正常睡眠少于五六个小时。它又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是指机体内在气血、脏腑功能失调[1],导致经常性入睡时间不足,不能获得正常睡眠为特征的一种病证。 　　对于失眠症的发病，现代医学认为，其可由于多种原因引起，临床上常根据失眠病程的长短分为短期失眠和长期失眠，短期失眠可以由过度精神应激、昼夜节律改变（如时差）、环境因素以及口服儿茶酚安等药物导致。长期失眠可以是因为短期失眠转化而来，也可以是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、周期性腿动（periodic leg movement）与不宁腿综合征(restless sleep apnea syndrome)、脑器质性病变（脑血管病、脑外伤等）以及精神疾病（抑郁症）、某些慢性疾病（疼痛、咳嗽等）所引起。失眠的病因大概归结为生物（其他疾病引发，不良生活习惯等），社会（和谐程度不足等），心理（压力等），环境（噪音等）四个方面。 　　治疗该疾病现代医学尚无特效疗法，主要以镇静安眠药为主，而此类药物毒副作用较大。中医药和经穴疗法能够通过调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善睡眠状况。但是该疾病的预后不只是用药调整的问题，还和患者的心理，社会环境等多方面密切联系。因此建立一套系统的康复方法很有必要。 　　失眠康复评定主要采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQL）睡眠质量各项评分10分，睡眠的错误观念和态度量表（DBAS）可以对失眠进行量化评定，评估睡眠质量主要看睡眠时间和深睡眠时间及睡眠后精神状态和体力状况。睡眠的质量标准[2]：入睡快，在10 min左右入睡；睡眠深，呼吸深长而不易惊醒；无起夜或很少起夜；无惊梦现象，醒后很快忘记梦境；起床快，早晨起床后精神好；白天头脑清楚，工作效率高，不困倦。 　　失眠系统康复方法主要从其发病因素考虑，大概从以下几个方面来改善病人睡眠质量： 　　 　　1 生物因素方面 　　 　　1.1 祛除病因 　　尽量祛除引起失眠的疾病因素，最常见的是疼痛的护理，指导患者使用放松术，如缓慢地呼吸，全身肌肉放松，听音乐等转移其注意力，以减轻头痛不适引起的不良心理，从而减轻疼痛。必要时应用止痛药，其他随症治之。 　　1.2 调节节律 　　睡眠和觉醒是人一生中反复交替的两种生理状态，睡眠占据人类生命中大约三分之一的时间，是人类生存的必要条件。它受接近地球自转周期的“昼夜节律”的影响，同时也受人类自身“生物钟”的调控[3]。刘渊[2]以《内经》春夏养阳，秋冬养阴“理论和阴阳睡眠学说为指导，通过上午用茶叶或咖啡等助阴出阳，下午用验方“涵阳入寐饮”（制首乌、枣仁、柏子仁各15 g，生地、夜交藤、磁石先下、石决明先下、龙骨先下、牡蛎先下各30 g，黄连5 g）助阳入阴，调整恢复正常的“眠、醒”周期。 　　1.3 经穴调阴疗法 　　张介宾在《景岳全书?卷十八?不寐》中说：“盖寐本乎阴，神其主也；神安则寐，神不安则不寐。”故在治疗方面意重在阴。运用内关、神门是因为两穴能宁心安神，调理心经经气；三阴交是足三阴经交会穴，协调肝肾气机；安眠穴是治不寐的经验有效穴，可安神定志。而电针通过针体输入微量电流，使针感加强并延长；持续作用于人体，调整人体功能，加强镇静的作用。耳与脏腑有着密切的关系。心、脾、肾、肝经通过经别与耳廓相通，在耳廓有相应的投影点。心、脾、肾、肝经点具有养心安神，健脾益气、补肾疏肝的作用。皮质下可调节皮层功能的作用，治疗大脑皮质兴奋和抑制植物神经功能失调。而脑点、交感、神门可调节大脑皮质功能、宁心安神。 　　 　　2 社会环境方面 　　 　　2.1 为失眠患者创造良好的睡眠环境 　　睡眠是一时性无意识状态,患者睡眠中的安全、舒适性主要依赖于病室的环境。在噪音、强光、周围环境陌生、生活习惯改变，病室狭小等因素的影响下,患者容易产生无安