夺命流感“前世今生”.docVIP

夺命流感“前世今生” 　　四月，繁花似锦，春意浓浓。然而，甲型H1N1流感――在全球经济尚未完全走出金融风暴阴影时，又开始肆虐全球，并持续升级，迅速蔓延，宛如涟漪般的开始向全球各个角落波及。市民戴上口罩出行，医生穿上防护服，入境实施严格的体温检测…… 　　面对来势汹汹的甲型H1N1流感，人们不仅要问：为什么流感会如此频繁地“袭击”人类，并造成大量生命“消亡”?以前流感大流行与现在流感大流行，有哪些相同和不同之处?世界卫生组织(wHO)不断提高此次全球流感大流行警告级别，是否意味着此次流感可能造成持续性疫情?过去近百年中几次“夺命”流感横扫全球的恐怖一幕会不会再现呢?为此，我刊特别邀请上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心卢洪洲教授解析流感的“前世今生”，并就如何预防甲型H1N1流感提出建议。 　　纵观人类与流感抗争的历史，无助的人类总是伤亡惨重。 　　 　　流感的“前世今生” 　　 　　流感的“前世”――流感病毒在人体内神秘变异 　　关于流感发病的记录，可以追溯到1878年的意大利，1901年证实其病原为“滤过性”病原体。此后流感每年都有，但流感大流行与两次大流行之间因病毒亚型内的变异所引起的局部地区流行相比，危害后果明显不同。近百年来，“西班牙流感”、“亚洲流感”、“香港流感”等大流行，每次都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。 　　1918年“西班牙流感”　有史料记载的西班牙流感始于美国1918年3月堪萨斯州的芬斯顿军营。随后，流感传到西班牙，共造成800万西班牙人死亡。到了1919年2月，“西班牙流感”迎来了它相对温和的第三阶段。数月之后，“西班牙流感”在地球上销声匿迹。“西班牙流感”给人类带来的损失是难以估量的。科学家估计，有2000万～4000万人在流感灾难中丧生。相比之下，第一次世界大战造成的人口死亡也只有1000万。 　　据后来推断，H1N1病毒在西班牙大流行后留在了人类和家猪体内。进入人体的病毒一直在变异。 　　1957年“亚洲流感”和1968年“香港流感”　等到1957年“亚洲流感”暴发，人体中的H1N1病毒被H2N2病毒取代。接着1968年香港暴发流感，人体中的H2N2病???又被H3N2亚型流感病毒取代。 　　 　　流感的“今生”――猪、人，禽流感病毒重配型导致大暴发 　　 　　进入人体的流感病毒一直在变异，相比之下，进入猪体内的流感病毒则长期潜伏。1976年，首次证实，猪流感病毒可从猪传播给人。1988年，出现了猪流感病毒的人际问传播迹象。 　　猪流感　1930年，lowa从猪体内分离出了第一支流感病毒毒株，即H1N1亚型流感病毒毒株。其后也发生过人传猪、猪传人的情况，但都只是短暂和偶然的事件。例如，在1976年美国发生的“新泽西事件”中，大约有500人感染了猪流感H1N1亚型病毒，该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下，猪流感病毒可从猪传播给人。此后，猪体内也检出到H3N2亚型流感病毒。后来，1979年禽类的H1N1病毒也传染到欧洲的猪，引起猪流感暴发。 　　 　　在20世纪80年代，人的H3N2病毒与这种带有禽流感病毒基因的H1N1病毒在欧洲重配，并在猪中传播。1988年，美国出现了猪流感的人际间传播迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员出现了轻微流感样症状，并在血清中检测出猪流感抗体。1999年10月，香港1名10个月龄的女婴感染了猪流感病毒H3N2，后来完全康复。 　　禽流感 与猪流感病毒相似的是，禽流感病毒亦属于甲型流感病毒。所有的禽流感亚型都可以感染禽类，但高致病性的为H5、H7亚型。典型的鸡禽流感病毒是H7N7，而造成1983年，1984年在美国东部大流行的是H5N2。目前，东南亚地区出现的人类感染是H5N1型。1997年发现的H5N1型毒株被认定是当时流行性感冒的病源。1999年，香港出现过H9N2型禽流感的人类感染，2003年，荷兰出现过H7N7型禽流感的人类感染，2006年1月，美国出现H3N2亚型。 　　这些年来，虽然世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道而无大规模流行事件，但是可能产生了猪、人，禽流感病毒的重配型，这就为日后大范围暴发流感病毒疫情提供了病原学上的可能。在2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。 　　甲型H1N1流感 2009年，甲型H1N1流感疫情首发于墨西哥，其流感的流行强度将超过SARS和禽流感，能够人传人。但病死率不会高于后两者，甲型流感病死率仅为0.677％，远远低于禽流感病死率61％。另外，甲型H1N1流感的传染性与SARS的明显区别在于，前者在发病的潜伏期就已经有感染性，而后者则在患者发病、出现发热等症状时传染性最强。 　　(据W