套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损疗效研究.docVIP

套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床效果。方法 选择2005年2月～2008年2月牙周病伴牙列缺损患者35例,采用套筒冠义齿修复,比较分析修复前和修复后3、6、12、18个月牙齿松动度、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL),并进行问卷调查和复查X线。结果 随访问卷调查结果显示,患者对义齿比较满意。35例患者在修复后4个时段,松动牙的松动度得到改善,其余基牙未出现松动度增加,GI明显改善,PD逐渐变浅,CAL明显下降,且各基牙牙周指标保持稳定,变化差异无统计学意义(P0.05)。患者修复治疗后3～18个月X线片显示,骨高度增加不明显,而骨密度显著增加,牙槽骨边缘影像清楚整齐,基牙牙周膜宽度变窄,所有修复体均应用良好。结论 套筒冠修复体修复牙周病伴牙列缺损具有独特临床效果,起良好的夹板固定作用,显著降低了牙周病患牙的松动度,且对基牙牙周影响较小,有利于基牙牙周组织的健康。 　　[关键词] 牙列缺损;牙周病;套筒冠义齿;修复 　　[中图分类号] R781.34;R783.4[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-134-02 　　牙周病伴牙列缺损患者在临床上比较常见,严重影响患者的咀嚼功能及全身健康。对其治疗,除修复缺损牙外,还应充分考虑促进余留牙牙槽骨的再生和牙周软组织的再附着,以延长牙齿寿命。自1924年Pesso首次报道采用套筒冠义齿修复牙列缺损以来,认为该方法应用于修复牙列缺损,既能达到修复效果,又能促进牙周支持组织恢复健康,控制牙周病的复发,促进基牙牙周组织的恢复与重建[1-2]。本研究应用套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损,全面、动态地观察牙周临床指标的变化,旨在探讨套筒冠对牙周组织的影响,为临床应用套筒冠义齿治疗提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2005年2月～2008年2月本院口腔科门诊收治的牙周病伴牙缺失患者35例,其中男21例,女14例,年龄39～74岁,平均(54.6±3.5)岁,基牙总数245颗。纳入标准:经牙龈指数(gingival index,GI)、牙周探诊(PD)及X线检查确定基牙患有牙周炎者;术后能保持良好的口腔卫生,且能定期复诊者。 　　1.2方法 　　修复前常规对患者基牙进行龈上洁治、龈下刮治、消除牙石、菌斑及袋内上药和根管治疗,拔除牙齿根尖周破坏范围较大、松动Ⅲ度者基牙。待患者牙周炎病情稳定后进行套筒冠修复。在实施修复前所有病例均需取分析模型,根据患牙松动度,齿槽骨吸收程度、牙齿在牙弓上的位置及牙周膜面积确定套筒冠固位体内聚角度,确定修复体连接方式、基托范围和人工牙的排列等设计方案。按照张富强[3]报道的程序完成修复前基牙的准备、临时修复体完成、套筒冠义齿制作过程。 　　1.3观察指标 　　对35例患者修复前和修复后3、6、12、18个月时分别进行观察记录牙齿松动度、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(clinical attachment loss,CAL),并进行问卷调查和复查X线,X线观察牙槽骨和牙周膜情况变化。牙齿松动度:Ⅰ度,松动幅度2.0mm。牙龈指数(GI):0级:正常牙龈,探诊不出血;1级,轻度炎症,牙龈色泽轻度改变,轻度水肿,探诊不出血;2级,中度炎症,牙龈充血,水肿,龈面发亮,探诊出血;3级,重度炎症,牙龈明显发红、水肿、溃疡、有自动出血倾向。探诊深度(PD):用有刻度的牙周探针,尽可能靠近牙面,平行牙体长轴方向探测。临床附着水平(CAL):牙周袋底(龈沟底)至釉牙骨质界的距离为牙周附着水平。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 11.0统计分析软件包进行数据处理,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05),达到了预期的治疗效果。见表1。 　　2.3X线观察牙槽骨和牙周膜情况变化 　　35例患者修复治疗后3～18个月X线片观察牙槽骨和牙周膜情况显示,修复后所有基牙牙槽骨的骨高度增加不明显,而骨密度显著增加,牙槽骨边缘影像清楚整齐,并可见有骨硬板形成,基牙牙周膜宽度变窄,所有修复体均应用良好。 　　3讨论 　　牙周病伴牙列缺损是口腔修复难点之一,目前修复方法主要有活动义齿、固定修复体及固定-活动联合修复体。但活动义齿影响美观,异物感明显,易积存食物,如果不注意口腔卫生则可导致余留牙的牙龈退缩、菌斑及牙石聚集,对口腔余留牙也是一种潜在的威胁,同时容易加速牙周病基牙的松动而失去功能。固定义齿对基牙和牙周要求高,且影响牙周组织的清洁,一旦某个基牙发炎,处理困难。因此如何使松动的牙齿稳固并利于牙周组织恢复健康,已经成为口腔工作者研究的重点。 　　本研究对套筒冠义齿修复治疗牙