奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌20例临床观察.docVIP

奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌20例临床观察 　　【摘要】 目的 评价奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法 用奥沙利铂联合紫杉醇方案治疗胃癌患者20例。方案为: 紫彬醇针:175 mg/m。IV第1天,奥沙利铂针:100 mg/m,IV第2天,3周为一疗程,每例完成4~6程。结果 完全缓解(CR)1例,占5%。部分缓解(PR)5例, 占25%。稳定(SD)7例,占35%。进展(PD)7例,占35%。临床受益率为65% ,中位肿瘤进展时间5.5月,中位生存期11.5月。主要不良反应是白细胞及血小板减少以及胃肠道反应如恶心、呕吐,少见末梢神经病变,未出现治疗相关性死亡 。 结论 奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率高,明显减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,毒副作用患者能够耐受。因此,可作为胃癌的一线或二线治疗方案。 　　【关键词】 奥沙利铂;紫彬醇;晚期胃癌;疗效 　　 　　 胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,在我国占恶性肿瘤发病的首位。由于早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征,普查的依从性差及高昂的费用,早期胃癌(early gastric carcinoma, EGC)除日本外,其他国家较少诊断和报道,绝大多数患者首次诊断时已是中晚期。由于晚期胃癌多合肝脏等部位的转移,选择有效方案有利于提高患者的生活质量与延长生存时间。现将我院2004至2009年来对晚期胃癌应用奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组20例,男12例,女8例,年龄: 32～72岁,平均54岁。病理类型:低分化腺癌8例,中分化腺癌4例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌3例。其中肝转移9例,肺转移1例,腹腔内淋巴结转移8例,颈部淋巴结转移2例,均经病理证实,临床分期均为IV期。化疗前患者KPS评分≥70分,白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,肝、肾、心功能基本正常。 　　1.2 方法 本组患者均?用以下方案:紫彬醇(产地北京双鹭)175 mg/m,第1天,奥沙利铂针(产地:江苏恒瑞)100 mg/m,第2天,3周方案。使用紫彬醇前1 d晚9点口服地塞米松片5 mg,第2天用前使用苯海拉明针25 mg肌肉注射,及西米替丁0.2加滴管,给以抗过敏治疗等预处理。同时给以止吐制酸及对症治疗。 　　2 结果 　　2.1 疗效评价标准 化疗近期疗效评价以WHO标准进行???定,分为完全缓解(CR) 、部分缓解( PR) 、稳定( SD)和进展( PD) 。完全缓解+部分缓解=总有效(Rm) 。完全缓解1例( 5.0% ) ,部分缓解5例(25. 0% ) ,稳定7例(35.0% ) ,进展7例(35. 0% ) ,总有效13 例( 65. 0% ) 。中位疾病进展时间5.5个月,中位生存期11. 5个月。毒副作用评价:按WHO统一规定的毒副反应分度标准进行评定。 　　2.2 本组毒副作用发生情况,见表1。 　　 　　表1 　　 　　本组发生的不良反应 　　 　　不良反应0度 I度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度 　　 　　白细胞下降2(10.0)4(20.0)5(25.0)8(40.0)1(5.0) 　　 　　血小板下降6(30.0)7(35.0)6(30.0)1(5.0)0(0.0) 　　肝功能下降12(60.0)4(20.0)3(15.0)1(5.0)0(0.0) 　　恶心呕吐2(10.0)5(25.0)9(45.0)4(20.0)0(0.0) 　　腹泻15(72.5)3(15.0)1(5.0)1(5.0)0(0.0) 　　肾功能下降16(80.0)2(10.0)1(5.0)1(5.0)0(0.0) 　　周围神经反应18(90.0)1(5.0)1(5.0)0(0.0)0(0.0) 　　便秘9(45.0)9(4.50)2(10.0)0(0.0)0(0.0) 　　脱发4(20.0)8(40.0)8(40.0) 0(0. 0)0(0. 0) 　　 　　3 讨论 　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤,大多数胃癌患者就诊时已为局部晚期或发生转移,失去手术机会,晚期胃癌不可治愈,但是化疗对有症状的患者有姑息性治疗效果,故全身化疗为主的综合治疗是治疗晚期胃癌的重要方法。有几种单药对晚期胃癌有肯定的疗效,这些药物包括5-FU、丝裂霉素、依托泊苷和顺铂,总有效率为10%~20% ,有几种新药及其联合方案显示出对胃癌有治疗活性,这些药物包括紫杉醇、多西他赛、伊立替康、表柔比星、奥沙利铂、口服依托泊苷和优福定(尿嘧啶和替加氟的复合物)。紫杉类药物是从紫杉的树干、 　　? 　　作者单位:458010河南省鹤壁煤业公司第二职工医院