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女性艾滋病患者合并妊娠护理 　　【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0139－01 　　前言? 　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的简称，是由于人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。本病主要经过性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏CD4+ T淋巴细胞，导致机体免疫缺陷、各种严重机会性感染和肿瘤［1］。据有关数据显示近几年来，女性逐渐成为艾滋病感染者中的弱势群体，而女性在社会中面临着妊娠和分娩等问题。由于艾滋病毒可以通过胎盘传给下一代，引起下一代艾滋儿，并反复传染；并且HIV感染妇女在妊娠期间发生机会性感染较多，而此时的药物治疗又受到种种限制。因此做好艾滋病合并妊娠的预防和护理极其重要，本文将对其艾滋病合并妊娠护理进展综述如下。? 　　 1 艾滋病合并妊娠患者的相关知识? 　　 1.1 艾滋病的现状 据1990年8月WHO公布了妇女是艾滋病易感人群之一，妇女处于高危环境中［2］。在2004年第17个“世界AIDS 日” 的前夕，WHO和UNAIDS联合发布了《2004年AIDS必威体育精装版流行报告》显示：成人中约有47%感染者是女性，在过去的两年中，全球各个地区的女性感染者迅速上升。与此同时我国国务院防治AIDS工作委员会和联合国中国AIDS专题组发布了《2004年中国AIDS防治联合评估报告》称：中国AIDS流行呈现六大特点，其中之一即为女性感染者比例上升。据2003年《天府早报》报道：女性艾滋病感染在2000年为19．4％．2006年上升到27．8％，艾滋病毒感染者的男女比例已由4年前的9∶1变为3∶1，女性感染所占比例的猛增。? 　　 1.2 传播途径 艾滋病患者合并妊娠的传播主要通过母婴传播。母婴传播的途径有三条：①宫内感染，经胎盘或羊水由母体传给胎儿；②分娩期感染，在分娩时由宫颈阴道分泌物或血液感染新生儿；③母乳传播，由母亲乳汁传给新生儿。［3］? 　　 受感染的妊娠妇女对其胎儿的母、婴HIV传播的时期分为宫内、分娩期内和分娩后，这三期由于危险性的大小、实施预防措施的机会，危险因素性质的不同，其疾病发展预后存在差异，利用HIV培养、PCR试验、确定HIVRNA等诊断试验可准确判定感染的时间。根据最广泛应用的标准，对没有进行母???喂养的新生儿，在生后48小时内取得的血标本用PCR或培养HIV阳性．则可确定宫内感染；在生后1周内标本呈阴性反应，以后呈阳性则可确定为分娩期内感染…。［4］? 　　 1.3 心理特点 女性艾滋病患者面临着一系列诸如妊娠和分娩等问题，妊娠是一种生理性免疫抑制状态，故妊娠可能加重HIV感染；由于CD4+ T淋巴细胞的缺失，加速其病情的进程［5］，其直接导致艾滋病的进一步感染，也使得“艾滋孤儿”数据骤增。由于艾滋病可经过宫内、分娩期内和分娩后等各种途径传播，导致了艾滋病合并妊娠患者有着极其复杂的心情，比如悲观、自责、罪恶感、自暴自弃、自杀等等。? 　　 对于艾滋病合并妊娠的的患者，作为医务人员的我们必须给患者做好各方面的解释及预防措施，做好其在妊娠期、分娩期和产褥期的护理以及心理护理是艾滋病在临床护理工作的又一个新课题；也是一个刻不容缓需要注意的问题，其直接关系着艾滋病的预防和控制的成效。? 　　 2 临床护理? 　　 2.1 做好心理护理，缓解病人消极悲观的情绪: HIV阳性孕产妇的心理问题错综复杂,加强对这一人群艾滋病预防知识的健康教育干预和临床心理护理,使其了解艾滋病传播的基本知识和预防措施, 能够有效地减轻孕产妇的心理压力,对预防 HIV 的母婴传播具有重要意义。［6］ 　　 患者入院确诊艾滋病后安排在隔离病房，产生强烈的自悲心理，迫切要求必威体育官网网址的治疗环境。针对患者的这一心态，医务人员应严守患者的隐私。在护理患者时，让患者了解病房隔离的意义，及时讲解隔离的重要性，并多与患者沟通，在言行上关心，同情、平等对待患者，尊重产妇的人格，使她们放下思想包袱，减轻自悲的心理，配合治疗护理。同时讲解本病的相关知识，从而消除紧张悲观的情绪。［7］? 　　 2.2 做好妊娠期护理，预防感染? 　　 2.2.1 关爱感染者，使之配合治疗 对于艾滋病合并妊娠的患者，医务人员应该拿出实际行动来关爱感染者，主动的关怀和帮助HIV感染者。医务人员应该用非语言与患者交流（特别是对于那些仍处于受歧视和偏见的的HIV感染者），都会给患者信心，使之配合治疗。? 　　 2.2.2 对阳性的妊娠产妇进行有效的健康教育 做好预防母婴传播的宣传工作，讲解HIV的知识，如在妊娠期母婴传播主要经过宫内感染，经胎盘或羊水由母体传给婴儿。对HIV艾滋病病毒的母亲在妊娠后，血液的病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内［8］。同时指导HIV孕妇患者注意