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妊娠期缺钙问题分析及解决方法探讨 　　[摘要] 妊娠期缺钙，可引起妊娠高血压、骨质疏松而引起孕期腰腿疼痛，最明显的是非肠肌痉挛而致腿肚抽痛、胎儿生长缓慢和一些临床并发症。这不仅使孕妇本身受到伤害，也会对胎儿的健康产生影响。本文详细阐述妊娠期内缺钙产生的原因与后果，以及探讨相应的解决方法。近年来，孕妇缺钙越来越得到重视，科学合理的饮食以及适当的钙剂运用在临床实践中都产生了不错的成效。 　　关键词：妊娠期；孕妇 ； 缺钙 ； 补钙 ； 综述 　　中图分类号：R715.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0235-04 　　 　　钙是人体的生命之源，是人体含量最丰富的无机元素，总量超过1千克，有人体“生命元素”的美誉。钙不仅是胎儿骨骼、牙齿发育所必需的，也是要为出生后作储备。此外，钙还是维持体内所有细胞正常生理状态的必需营养，例如心脏的正常搏动，肌肉、神经正常兴奋性的传导，凝血过程等功能，都离不开钙。而妊娠期由于胎儿生长发育的需要, 母体对钙的需要量增加, 但孕期由于血容量的变化使血钙浓度相对降低, 加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增多, 而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体对骨钙的吸收, 因此孕妇体内处于低钙状态[1]。综上所述，钙是人体不可或缺的微量元素，它既是身体的构造者，又是身体的调节者，是我们人体的生命之本。因此，作为生命起源最初时期的妊娠过程，钙的补给充足则尤显重要。 　　1 妊娠期孕妇与钙的关系 　　1.1钙在人体中的分布 　　钙是人体的重要元素成分，于体内各组元素的第五位，同时也是含量最丰富的矿物质元素。成年人体内钙的含量约为1.3kg，占到体重的2%。 钙广泛分布于全身各组织器官中，但其中有99%是集中分布于骨骼和牙齿，主要以羟基磷灰石结晶[C10(PO4)6OH或3Ca2(PO4)2?Ca(OH)2]的形式构成无机部分，维持骨骼和牙齿的坚硬组织结构。剩余的1%钙则广泛分布于软组织和细胞外液中，但正是这部分少量的钙在生命活动中发挥了极为重要的调节作用。 　　1.2钙在人体中的代谢 　　体内的钙主要来自食物，但并非食物中所有的钙都能被人体吸收利用。人体对摄入钙的吸???率随着体内钙水平、食物中钙的存在形式以及钙的摄入量不同而波动，一般情况下的吸收率仅为20%～30%。在众多影响机体对钙吸收功能的膳食因素中，维生素D、蛋白质、乳糖和酸性介质能促进钙的吸收，而食物中的草酸、植酸、过量的脂肪以及失衡钙磷比会干扰钙的吸收。食物中的膳食纤维含量过多、某些激素、药物以及机体自身状态不良等因素也会影响人体对钙的吸收。 钙主要从小肠吸收，食物中的钙经过消化后变成游离钙才能被吸收。钙的吸收包括依赖于维生素D的主动过程和被动弥散过程。除维生素D外，甲状旁腺素、大剂量降钙素、生长激素、性激素均可促进肠钙吸收，而肾上腺皮质激素和甲状腺素则可减少肠钙吸收。 　　人体血钙则在多种钙调节素的作用下，通过肠道、骨和肾脏维持平衡。当血钙水平太低时，甲状旁腺就会通过分泌甲状旁腺素促使骨骼释放出可交换钙，并刺激肾脏加强对尿钙的重吸收，从而使血钙水平恢复正常。若血钙水平升高时，甲状腺就会分泌降钙素以降低血液中钙和磷的水平。除一部分被吸收的钙可以经肾小球的过滤作用从尿水中排出，也有一小部分的钙会随汗液而丢失。而未被吸收的钙以及来自脱落上皮细胞和消化液的钙，则经粪便排出。 　　1.3妊娠期母体对钙的需求 　　妇女在妊娠过程中，约有30%的钙由母体供给胎儿，在哺乳期则每日由乳排出250mg的钙供婴儿生长需要。 而整个妊娠过程中，钙的吸收率妊娠晚期明显低于妊娠早中期, 在妊娠早中期母体储留了多余的钙是为了妊娠晚期对钙吸收减少的生理适应[2,3]。由于母体循环血量的增加, 肾脏血流量及肾小球滤过率增加, 排出体外的钙也随之增加。此外, 由于对贮存钙起作用的血浆白蛋白却随着孕周的增加而减少, 因此, 母体含钙相对的下降。促使母体甲状旁腺功能亢进, 甲状旁腺激素(PTH) 分泌代偿性增加, 致使母体内溶骨作用增强, 成骨作用减弱, 即发生了所谓---钙迁(Calcium shift) , 以维护母体的血钙浓度。如此期不注意补充钙质, 则可于妊娠晚期出现惊厥、腰酸、腿疼及腓肠肌痉挛等症状[4]; 如钙质仍得不到补充, 孕妇体内的PTH 水平持续增高, 钙代谢进一步紊乱, 促使细胞外的钙向细胞内流动, 导致细胞的兴奋、收缩耦联反应亢进, 会引起血管平滑肌收缩, 而出现血压升高, 继而出现以妊娠期水肿、大量蛋白尿和高血压为主的三大主要症状的妊娠高血压综合征(即妊高征) [5] , 这一点已被大多数人的研究证明, 妊娠期补钙可有效的预防和治疗妊高征。 　　2 妊娠期孕妇缺钙的主要原因 　　2.1 胎儿的成