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小儿厌食症中医治疗进展 　　摘要：小儿厌食症是儿科的常见病、多发病，本病属于祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等范畴。其临床表现为小儿长期见食不贪、食欲不振、甚至拒食的慢性食欲障碍性疾病。中医认为多与乳食不节、痰湿内生、禀赋不足、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关，其病位在脾胃。中医药治疗本病具有一定优势，临床疗效好。中医治疗本病的方法、手段众多，注重从整体出发，调理各脏腑的功能，达到阴平阳秘、阴阳平衡。本文从中医病因病机、辨证论治、自拟汤药、中成药、外敷法、针灸及按摩法等方面对小儿厌食症的中医治疗近况予以综述。 　　关键词：小儿厌食症；病因病机；中医药疗法 　　中图分类号：R272 　　文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2012）03-0070-02 　　 　　小儿厌食症是儿科的常见病、多发病，本病属于祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等范畴。其临床表现为小儿长期见食不贪、食欲不振、甚至拒食的慢性食欲障碍性疾病，其病程较长，多为2个月以上［1］。中医认为小儿厌食多与乳食不节、痰湿内生、禀赋不足、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关，其病位在脾胃。近几年来本病有日渐增多趋势。中医药治疗本病取得了较好的临床疗效。本文就近年来小儿厌食症的中医药治疗概况综述如下。 　　1病因病机 　　导致小儿厌食症的因素较多，大多数临床医家认为与脾胃失调、纳化失常有关。汤一新等［2］认为小儿厌食以脾阴不足者为多，其原因有三：食品结构的改变；社会因素的影响；自然环境的影响。胡爱国［3］通过对300例厌食症患儿的调查，将本病病因分为饮食不节，喂养不当；先天不足，后天失养；多病久病，损及脾胃；环境变化，思虑伤脾；暑湿熏蒸，脾阳失展等5种。骆常义［4］总结厌食病因指出，脾胃因素是产生厌食的内在根本因素。徐世军［5］总结李秀亮教授治疗厌食的经验，指出脾胃阴虚是脾胃功能失调在本病中的根本表现。原因多为家长过分溺爱，片面追求高营养，致脾胃负担过重，高热量耗伤脾胃阴津，形成阴虚的病理。陈宣［6］在总结厌食的治法时提到虫阻脾胃亦可致厌食。熊??［7］提出从肾论治厌食，原因为：脾与肾相互依存、相互影响；小儿五脏皆虚，肾虚为最；厌食与缺锌互为因果，补肾即可补锌。其观点与先天不足近乎一致。杨华萃［8］总结罗笑容老中医治疗厌食的经验，提出厌食日久，必有瘀滞存在。杨丽娟等［9］总结小儿厌食症的病因与不良饮食习惯、饮食结构不良、B族维生素及微量元素锌的缺乏、疾病与药物因素、气候因素、精神因素密切相关。 　　2中医药治疗 　　2.1内治法 　　2.1.1辨证论治根据厌食症的病机及临床表现，王丽珠［10］将小儿厌食症分为5型：脾运失健证，治以健脾助运开胃；胃阴不足证，宜养胃育阴兼以醒脾；脾胃气虚证，治宜益气健脾；肝气郁结证，治宜疏肝理气开胃；脾肾阳虚证，治宜温补脾肾，佐以健脾。骆常义［4］提出脾胃湿热型，治当燥湿健脾、淡渗利湿。对于虫阻脾胃型，陈宣治以驱虫健胃［6］。赵晶［11］提出气滞血瘀型，治宜健脾理气、活血化瘀。刘书琼［12］将小儿厌食症分为心脾积热、脾虚湿泛、虚火上浮、心火上炎4型。 　　2.1.2自拟汤药张玉芬等［13］用自拟健脾消食汤（苍术、白术、山药、白扁豆、砂仁、木香、山楂、鸡内金、神曲、陈皮）治疗小儿厌食症36例，总有效率为83.3%。朱爱茹［14］用补脾消积汤（太子参、白扁豆、山楂、乌梅、槟榔、牵牛子、薄荷、甘草）治疗小儿厌食症100例，总有效率为95.23%。王波等［15］运用王春生老师自拟经验方爵床胃喜汤（爵床、胡黄连、萆?、炒苍术、使君子、太子参、山药、炙甘草、木香、陈皮、鸡内金、生山楂）治疗小儿厌食症300例，总有效率为100%。赵亚岚［16］用煅龙骨、煅牡蛎、磁石、珍珠母、钩藤、党参、白术、枳壳、陈皮、麦芽、神曲、山楂、鸡内金组成抑肝扶脾汤治疗小儿厌食症60例，总有效率为90%。刘建新［17］以自拟运脾和胃汤（白术、神曲、鸡内金、炒麦芽、茯苓、山楂、炒白扁豆、陈皮）治疗小儿厌食症60例，总有效率为93.3%。 　　2.1.3中成药李原［18］用乐食健儿宝（党参、白术、茯苓、山楂、神曲、淮山药等）口服治疗小儿厌食症113例，另设对照组84例口服葡萄糖酸锌口服液。结果：治疗组总有效率为94.6%，对照组总有效率为90.47%。曾莺等［19］以健脾消积冲剂（苍术、怀山药、莲子、白芍、独脚柑、五谷虫、雷丸、榧子、海螵蛸、鸡内金）治疗小儿厌食症100例，并以胃蛋白酶溶液治疗50例作对照，治疗组总有效率为87%，优于对照组。朱生全等［20］应用消化冲剂（太子参、山药、白术、杏仁、白豆蔻、白扁豆、莱菔子、桃仁、胡黄连等）治疗小儿厌食症94例，总有效率为91.5%。邓沂等［21］以于氏增食煮散治疗小儿厌食症62例