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小儿头皮静脉穿刺特点探讨 　　【关键词】 小儿; 静脉;穿刺 ;特点? 　　【中国分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0339-01?? 　　 在儿科护理工作中，小儿头皮静脉穿刺，是护理工作的基本操作技术，它直接影响到治疗和抢救工作。因此，提高穿刺技术，掌握过硬的本领，是提高护士素质的一顶重要指标。三十年护理工作的深深体会，需旧题新探。? 　　一，头皮针头的选择? 　　静脉穿刺能否成功，选择合适的针头至关重要。根据小儿头皮静脉的特点，针头的大小要适合，通畅、锋利、无钩、无弯及针柄与针梗无松动，更无锈迹。针头太大，与血管内径不吻合，易穿破血管。针头不锋利，不易很快穿过皮肤，给患儿增加痛苦。而且，一方面会导致针头在皮下组织内来回抽动，使组织变疏松，更不易找准血管。另外，会给操作者带来精神紧张，更不利于穿刺成功。如果针头有钩、有弯、会直接造成进针困难，给患儿带来痛苦。针柄与针梗如有松动，易发生脱针留管，甚至有随血流走动的危险。有锈迹的针头，会直接造成感染，或导致其它并发症。故针头的选择，是保证穿刺成功的先决条件。? 　　二，头皮静脉的选择：? 　　选择一条理想的静脉比选择一个针头要困难。它包含很多的技巧，需操作者用临床经验去体会。? 　　1静脉血管与动脉血管鉴别要点［1］：? 　　①静脉血管：外观呈浅蓝色，树枝状分布，一般较细小，管壁易压瘪，不易滑动。? 　　②动脉血管：外观呈紫色，有搏动，易滑动，不易压瘪，液体注入时，周围组织发白。? 　　2，血管要直：首选较直的血管进行穿刺。因针头穿过血管壁后需再向前送入少许。如果血管弯曲，针头易穿破血管。亦不便向前送入，易滑脱血管外，导致液体外漏。? 　　3，熟悉解剖学结构：有的血管显露不是很明显，呈隐匿状。故操作者需熟悉解剖学结构，以便增加选准血管的信心。熟悉解剖学结构后沿着隐匿形血管进针，往往会达到成功的效果。如：前额正中血管。? 　　4.，光线要好：给患儿进行头皮静脉穿刺时光线要柔和明亮，以保证操作者的视线准确。太强的光线易使视觉产生反光感。太弱的光线不易看清血管。? 　　三，思想与情绪的准备：? 　　操作者的思想与情绪，直接影响穿刺的成败。因此，在进行头皮静脉穿刺之前，操作者除了要帮助患儿稳定情绪外，自身的思想情绪也要调整。调整到无忧虑、无烦恼、聚精会神的最佳状态。千万不要将个人情绪带入工作中，尤其是穿刺时。这是人性化护理中重要的一点，也是护士慎独素质的重要体现。千万不要认为多穿一针或少穿一针无关紧要。可这一多或一少有很大的区别，是护士最高境界的追求，也是护士心理素质的锻炼。? 　　四，静脉穿刺时的姿势：? 　　 1， 操作者的姿势：操作者在穿刺前必须选择适当的姿势，自感不别扭，进针时顺手方便即可。? 　　 2，患儿的姿势与配合：虽说操作者的姿势很重要，故患儿的姿势更重要。要保持双方的姿势协调，需要根据当时的情况而调整。当患儿哭闹时，护士要用一颗爱心的童心去引导他们，以缓解他们的惧怕。使他们能更好地配合穿刺，便于成功。? 　　五，进针的深浅和回血情况：? 　　1，进针的深浅：在严格执行无菌操作技术的情况下，左手拇、食指分别固定静脉两端皮肤。右手持针，将针头与皮肤呈15°-20°角（2）。在距离静脉最清晰点向后移0.3cm处，针头快速穿过头皮，再沿血管方向缓慢进针。见回血后，将针头再向前送少许，以利于固定。另外，当针头穿过皮肤后，不能马上进入血管，而在皮下组织中来回抽动寻找血管时，往往有两种原因：①针头穿刺过深，针头穿到了该血管的下方。其特点是：针头穿过皮肤时还能看到血管。当针头前行又退回时，再用手指轻轻按压该血管放松后，仍可见该血管迅速充盈。说明血管解剖位置较浅，进针过深。②针头穿刺过浅，针头穿到了该血管的上方。其特点是，当针头前行又退回，用手指轻按该血管放松后，看不到该血管的充盈，说明进针过浅。无论是穿刺过深还是过浅，针头内均不见回血。? 　　2硅胶管内回血情况：正常情况下，当穿刺成功之后，硅胶管内可见回血。然而在有的情况下，穿刺成功了也未见回血，遇到这种情形一般有以下几个原因：①针头内因异物或凝血块的半阻塞或完全阻塞。②患儿的血液循环功能较差，外周静脉压偏低。③输液管内的压力大于外周静脉压。处理：先向下轻轻挤捏输液管，如局部组织无隆起，可用注射器轻轻抽回血。如因血管细小或充盈不全无回血者，可推入极少量液体。局部仍无隆起，周围组织不变白，推之通畅无阻，墨菲氏滴管中点滴顺利，即证实穿刺成功。当针头进入静脉，穿刺成功后，因阻力减小会有滑空感，并有回血。（因小儿血管内径小，滑空感有时不明显，但，会有一种顺畅感）。此时，如再用手轻轻向下挤压输液管，穿刺局部组织无肿胀，说明针头已进入血管。另一方法，向上