小剂量普通肝素和乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎疗效观察.docVIP

小剂量普通肝素和乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎疗效观察 　　【摘要】 目的 评价小剂量普通肝素与乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法 将攀钢总医院2004年1月至2008年1月采用小剂量普通肝素联合乌司他丁与传统方法治疗SAP的临床资料分为治疗组和对照组，比较两组入院后第1、3、5天 APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、血尿素氮（BUN）、血钙、血糖、白细胞计数的变化以及腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况和住院天数、并发症发生率及死亡率。结果 治疗组并发症发生率为10．87%，对照组为21．43%，两组第3、5天 APACHE Ⅱ评分比较差异有统计学意义(P 　　【关键词】普通肝素；重症急性胰腺炎；乌司他丁 　　? 　　Low-dose ordinary heparin and ulinastatin’s the effect in the treatment of severe acute pancreatitis 　　 　　WANG Jia-xing,LI Jie,PU Qi.General Surgery Department of,General Hospital of Panzhihua Iron Steel Ltd.Co.,Sichuan 617023，China 　　? 　　【Abstract】 Objective To evaluate low-dose ordinary heparin and ulinastatinin the treatment of the effect of SAP.Methods To analysis low-dose ordinary heparin with ulinastatin and the traditional method of treatment in the treatment of SAP’s clinical information into treatment and control groups in the hospital from January 2004 to January 2008．Compared APACHE Ⅱ，serum Amylase，blood urea nitrogen，calcium，blood sugar，white blood cell count changes，abdominal pain，abdominal distention and other major clinical symptoms after the first day，three days，five days，and improved the situation，the number of hospitalization days，the incidence of complications and mortality for two groups.Results The treatment group complication rate was 10．87 percent,21．43 percent for the control group，the two groups after3，5 days APACHE Ⅱ scored more significantly difference(P0．05)，具有可比性。? 　　1．3 治疗方法治疗组 在常规综合对症治疗(包括禁食水、胃肠减压，补充血容量、纠正水电解质紊乱、抑制胰液分泌、抗生素及制酸解痉止痛剂应用等)的基础上，入院后即给予乌司他丁40万U，加入生理盐水50 ml，2 ml/h静脉泵入，维持24 h。普通肝素2~3 U/(Kg#8226;h)加入生理盐水50 ml，2ml/h静脉泵入，维持24 h。? 　　1．4 观察指标 第1、3、5天 APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、???尿素氮(BUN)、血钙、血糖的变化、腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况及禁食和住院天数、并发症发生率、治愈率和死亡率。? 　　1．5 统计学方法 所有数据均采用(x±s)表示，用 SPSS 13．0统计软件进行统计学分析，两组比较采用独立样本 t检验，两组以上计量数据比较采用方差分析，P0．05)，第3、5天 APACHE Ⅱ评分比较，差异有统计学意义(P[1]。在休克时，机体产生大量内毒素，大量巨噬细胞和中性粒细胞聚集，细胞溶酶体膜被破坏，释放大量蛋白酶，如中性粒细胞弹性蛋白酶、各种组织蛋白酶、胶原酶、血浆酶原激活因子、类胰蛋白酶、胃促胰酶(PMNE)等，具有很强的损坏作用，肺、肝脏、脾脏这些富有大量巨噬细胞的器官成为随后大量产生促炎细胞因子的器官，而且这