小牛去血清蛋白治疗放射性口腔炎疗效观察.docVIP

小牛去血清蛋白治疗放射性口腔炎疗效观察 　　【摘要】 目的：通过对鼻咽癌放疗患者进行干预，观察其放射性口腔炎发生的程度、治疗效果、生活质量等情况。希望可以通过用小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱和用复方硼砂含漱液含漱对鼻咽癌放疗患者进行治疗，为放射性口腔炎提供临床依据；方法：选择鼻咽癌放疗患者50例，随机分为观察组（25例）和对照组（25例），观察组用小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱，对照组用复方硼砂含漱液含漱，评价两组放射性口腔炎的发生程度、治疗效果、生活质量等，疼痛严重患者可予静脉补充能量、抗炎治疗.激素治疗。结果：放射性口腔炎用小牛去血清蛋白+复方硼砂含漱液含漱治疗可以取得良好的效果，用复方硼砂含漱液含漱治疗取得的效果不是很明显；结论：对于放射性口腔炎来说，它不仅给患者带来了极大的痛苦而且还会使放疗进程受到阻碍，导致肿瘤局部控制率下降。医院放疗的患者由于未能引起重视，且又缺乏有效的护理以及治疗，使其放射性口腔炎反应程度重并影响着生活质量和治疗的效果。小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗放射性口腔炎取得良好的效果，可以使鼻咽癌或头颈部肿瘤放疗患者放射性口腔炎得到较好的预防及治疗，值得推广应用。? 　　【关键词】 小牛去血清蛋白注射液;放射性口腔炎;复方硼砂含漱液含漱? 　　【中国分类号】 R473.5【文献标识码】 B 【文章编号】 1044-5511（2012）02-0189-01?? 　　 放射性口腔炎是头颈部肿瘤尤其鼻咽癌放疗患者的常见并发症。放射性口腔炎的发生给患者带来了极大的痛苦，使放疗程度受到阻碍，致肿瘤局部控制率下降。我院肿瘤科于2010年1月至2011年1月对50例鼻咽癌患者进行分组研究，对其中的25例采用了小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗，取得了良好的效果。报告如下： ? 　　1资料和方法? 　　1.1一般资料:选择50例已被确诊的鼻咽癌初治患者，随机分为观察组25例和对照组25例。其中，男性患者26例，女性患者24例，年龄在38岁到62岁之间，平均年龄52.31±2.13岁，这些患者均为首次接受治疗。观察组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期6例Ⅱ期15例Ⅲ期4例。对照组男13例，女12例，临床分期：Ⅰ期7例Ⅱ期14例Ⅲ期4例。对2组的患者进行年龄、性别、病情及放疗的方案等进行比较。（均p0.05）。在没有显著差异的情况下对两组患者进行分析对比，对比结果有可比性。? 　　1.2方法:(1)小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗方法：小牛去血清蛋白注射液：一次20-30ml静脉滴注，一日一次，连续2~3周。复方硼砂含漱液含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。(2)复方硼砂含漱液含漱治疗方法：2组的复方硼砂含漱液含漱治疗方案相同，均含漱：一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次，持续整个放疗过程。(3)口腔护理①在进行治疗前有牙龈或齿科疾病的鼻咽癌患者去牙科治疗，以此预防口腔感染。②在每次治疗前鼻咽癌患者都应检查口腔情况，并对鼻咽癌患者口腔的粘膜反应及时的给予评估、处理和记录。③告诉并教会鼻咽癌患者保持空腔清洁卫生的方法，并要求鼻咽癌患者早晚用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，在饭后及治疗后用漱口液或生理盐水含漱，时间为2分钟，鼓颊和吸吮动作交替进行，以达到清除松动的牙垢。经常做张口叩牙动作，从而使口腔粘膜皱裂处能充分的进行气体间的交换，破坏厌氧菌的生存、生长环境，以阻止继发性的感染，并且让鼻咽癌患者多喝水。如果鼻咽癌患者出现口腔疼痛严重时，可予静脉补充能量、抗炎治疗、激素治疗。④评价标准：对于评价的标准可以参照WHO放射性口腔粘膜的反应评价标准来进行评价。Ⅰ级：疼痛、红肿，伴有轻度的吞咽困难等，能够进食固体食物；Ⅱ级：伴有中度的吞咽困难和中度疼痛，斑点状黏膜炎，能进流质食物和软食；Ⅲ级：伴有重度吞咽困难，仅能够进流食，重度疼痛，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%；Ⅳ级：出现出血和坏死，片状的黏膜炎占照射区域面积的50%以上，需停止对患者所进行的放疗以及肠外、肠内的营养支持。? 　　2 结果? 　　 表1 观察组和对照组治疗情况比较 单位：例? 　　 ? 　　观察组25例均完成了全程的治疗，对照组途中有1例放弃治疗，有5例因口腔粘膜损伤严重而延迟了治疗过程。观察组用小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗的效果明显高于对照组用的复方硼砂含漱液含漱的治疗效果。? 　　3讨论 ? 　　综合观察组与对照组的治疗结果，在对鼻咽癌患者放射治疗中发现，小牛去血清蛋白注射液+复方硼砂含漱液含漱治疗的效果远远大于复方硼砂含漱液含漱治疗。由此说明，