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小针刀松解术在颈椎病中应用疗效分析 　　[摘要] 目的：研究小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效。方法：对97例颈椎病患者采用小针刀松解术治疗，并与针灸牵引治疗方法进行对照分析，观察其疗效的差异。结果：小针刀松解术组与针灸牵引组治愈率分别为90%，63.3%，经统计学处理，差异有显著性(P 　　[关键词] 小针刀松解术；颈椎病；疗效分析 　　[中图分类号]R681.5 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-056-02 　　 　　颈椎病又称颈椎综合征，是中老年的常见多发病，亦为临床疑难病。是在颈椎间盘退行性改变的基础上，受应力（包括急性损伤、慢性劳损的压力与张力）的作用，发生椎体及附件的骨质增生和肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的病理改变，引起颈神经根、颈段脊髓、椎动脉、颈交感神经等受刺激或（和）压迫，以至发生损伤及继发性改变，出现一系列复杂的临床综合征[1]。我科自2006年以来，分别对97例颈椎病患者采用小针刀松解术与针灸牵引治疗方法进行对照分析，现将结果报道如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　随机选择在我院就诊，诊断为颈椎病的患者97例。将其分成2组：小针刀松解术组50例，年龄最大70岁，最小18岁，平均年龄53岁；病程最长5年，最短3 d，平均病程1年半；其中颈神经根型20例、颈椎动脉型25例、颈交感神经型2例、颈段脊髓型1例、颈混合型2例。针灸牵引组47例，年龄最大68岁，最小19岁，平均年龄51岁；病程最长4年，最短6 d，平均病程1年2个月；其中颈神经根型18例、颈椎动脉型21例、颈交感神经型3例、颈段脊髓型1例、颈混合型4例。 　　1.2 小针刀松解术的颈椎病中应用指征 　　患者自觉某处有疼痛症状；医生在病变部位可触到敏感性压痛；触诊可摸到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节；用指弹拨病变处有响声。 　　1.3 诊断标准 　　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中关于颈椎病的诊断标准。分为颈神经根型、颈椎动脉型、颈交感神经型、颈段脊髓型、颈混合型。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 小针刀松解术组①消炎镇痛液的配制：0.9%生理盐水15 ml＋2%利多卡因2 ml＋VitB12 100 μg+复方倍他米松注射液2 mg。②操作过程：患者取俯卧位，胸前垫一枕头，前额放置在一“U”软圈上，充分暴露颈项部，术者先用手在颈部仔细按压，寻找进针点，寻找范围在颈椎的上项线以下，颈椎中线两侧旁开1.5 cm以内[3]。进针点在按压过程中有疼痛或有条索感或X线片提示有颈部钙化灶等处，并用红色笔在该处标记。常规消毒，铺巾，选择20 ml注射器抽吸消炎镇痛液，针头选择球后5号针头，在事先的标志处进针，每点注射液体约5 ml左右，呈扇型。选择5号小针刀在标记点进刀，方向以纵型入针，逐渐切进皮肤、皮下组织、肌肉至颈椎的椎体或颈椎横突，切时有刀下“嚓嚓”声，切至刀下松驰，或有落空感，视病情行针刀3～6次后评估疗效，即为手术完毕，退刀时可横切一道再出刀。如有出血可用棉球压迫止血，再用止血贴外贴。嘱仰卧10 min，如无其他不适，则可回病房。隔1周1次，两次为1个疗程。 　　1.4.2 针灸牵引组针灸取穴：①颈侧面酸胀，连及肩关节外上酸痛，且放散至肘关节外上(曲池穴处)，直至前臂外上者，选用巨骨、肩禺、曲池、手三里等穴，必要时加用扶突穴治之。②肩关节前内侧酸痛，牵及肘关节内侧(少海穴处)酸痛，沿前臂内后缘直至掌面及小指，无名指酸麻胀痛者，选取极泉、青灵、少海、少府等穴，必要时加颈臂穴治之。③肩胛冈上斜方肌、冈上肌酸痛，和（或）肩胛骨深层酸痛，沿肩下腋后(月需俞、肩贞穴处)，上臂外后缘，肘后，前臂外后，至手背无名指，小指酸麻胀痛者，选择肩井、曲垣、天宗、肩贞、天井、养老、中渚等穴治之。④项后下段(颈6，7处)酸胀僵硬，伴背上段怕冷，胸椎旁与肩胛骨之间酸痛者，选出大杼、厥阴俞、督俞、附分、膏肓、膈关等穴治之。同时配合颈椎牵引。1周为1个疗程，2周为一阶段。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 疗效评定标准 　　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]一书中关于颈椎病的疗效评定标准。临床治愈：疼痛或头晕消失，感觉、反射、肌力等恢复正常。能参加劳动和工作。临床好转：疼痛或头晕缓解，感觉、反射、肌力等有所恢复。仅能参加一般的劳动和工作。无效：临床症状无好转。 　　2.2 治疗结果（表1） 　　 　　由表1可见，小针刀松解术组疗效优于针灸牵引组。 　　 　　3 讨论 　　 　　对于颈椎病的治疗目前方法很多，有针灸、火罐、推拿按摩、药熏、局部外敷药等等，治疗效果各有千秋。小针刀松解术是治疗颈椎病的又一方法，该治疗方法与其他方法相