小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血临床分析.docVIP

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血临床分析 　　【摘要】目的 探讨小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果，以供临床参考。方法 将我院2010年6月~2011年8月收治的79例脑出血的患者随机分为两组，开颅术患者给予小骨开颅术，引流组患者给予钻孔引流术治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症，并将结果进行统计学分析。结果 小骨窗组患者总有效率为89.47%（34/38）；引流组患者的总有效率为82.93%（34/41），两组患者的总有效率无明显差异，p＞0.05。两组患者的并发症发生均较少，血肿清除率比较无差异，p＞0.05。结论 小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血无明显差异，医生可根据患者的实际情况，选择合适的治疗方法。 　　【关键词】小骨窗开颅术 钻孔引流术 脑出血 　　中图分类号：R651.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-055-02 　　 　　脑出血是临床十分常见的一种疾病，患者发生此疾病后，其致残率和致死率均较高。而临床治疗脑出血的方法较多，主要包括保守治疗和外科手术[1]。其中外科手术治疗中，临床以往多采用开颅血肿清除手术，由于对患者的手术创伤较大，神经功能容易受到较大的损伤[2]，因此其预后往往较差。随着微创观念的逐渐应用，采用微创手术方法给予脑出血治疗已经逐渐开展。其中小骨窗开颅手术、钻孔引流手术是临床主要使用方法。我院为分析小骨窗开颅手术、钻孔引流手术对患者的治疗效果，现进行了本次实验，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年6月~2011年8月收治的79例脑出血患者作为本次实验的研究对象。所有患者在入院时均出现有意识障碍、头痛、恶心、呕吐，56例患者有偏瘫。78例患者的GCS评分在5~15分。将患者按照随机数字表随机分为两组。小骨窗组患者38例，其中男性20例，女性18例。患者年龄在42~77岁之间，平均（59.84±8.62）岁。其中31例患者有高血压病史，病史在1~24年之间，平均（12.62±4.68）年。引流组患者41例，其中男性21例，女性20例。患者年龄在43~79岁之间，平均（60.35±9.11）岁。其中34例患者有高血压病史，病史在1~26年之间，平均（12.57±5.01）年。两组患者的性别、年龄、高血压病史等无明显差异??p＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　小骨窗组患者给予小骨窗开颅手术。采用局部浸润性麻醉。麻醉完全后，在头皮处行直线切口。取直径小于3cm的骨窗[3]。使用十字法将硬脑膜剪开。随后探查患者血肿部位，避开脑部功能区将皮层剪开进行血肿清除。根据患者的实际情况，选择是否需留置阴历管。 　　引流组患者给予钻孔引流手术。采用CT对患者的头颅血肿部位进行定位。局部浸润麻醉后，进行钻孔。钻孔时要避开重要的血管和脑部功能区。使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿清除。手术后在颅内留置引流管。必要时刻酌情使用尿激酶等引流冲洗。 　　比较两组患者的血肿清除率、疗效、术后并发症发生率。并将结果进行统计学分析。 　　1.3 疗效判断标准 　　I级：患者手术后恢复正常，并能够正常地生活与学习。II级：患者的日常生活能够基本自理，但仍需要有人照顾。III级：患者的生活不能自理，其正常的行走需要使用辅助工具。IV级；患者卧床，且生活不能自理。V级：患者在植物状态下生存。VI级：死亡。 　　1.4 数据处理 　　将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　小骨窗组患者的并发症发生较少，术后发生并发症2例，包括应激性溃疡1例，肺部感染1例；血肿清除率在80~100%之间，平均（96.61±1.02）%。引流组患者发生并发症5例，其中包括颅内感染1例，应激性溃疡2例，肺部感染2例。血肿清除率在70~95%之间，平均（86.58±1.57）%。经统计学分析，两组患者的并发症比较（x2=0.54）和血肿清除率（t=2.88）无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义。 　　小骨窗组患者总有效率为89.47%（34/38）；引流组患者的总有效率为82.93%（34/41），两组患者的总有效率无明显差异，x2=,0.99，p＞0.05，差异无统计学意义。详见表1。 　　表1 两组患者的疗效比较 　　3 讨论 　　脑出血是临床较为常见的疾病，尤其好发于高血压患者，并已经被认为是高血压疾病进展的表现及并发症的一种，是临床常见的急危重症[4]。而脑出血患者的病残率和致死率一直