尿塞通治疗良性前列腺增生疗效观察.docVIP

尿塞通治疗良性前列腺增生疗效观察 　　[摘要] 目的 观察中药尿塞通片治疗慢性前列腺增生的疗效与安全性。 方法 60例被诊断为良性前列腺增生的患者被纳入实验，其中治疗组和对照组各30例，两组在治疗前后监测最大尿流率，B超检查前列腺体积，并监测血压变化，血、尿常规检查，肝功能、肾功能、电解质及心电图检查，疗程2个月，观察治疗效果与药物不良反应。 结果 治疗组临床控制3例（10.00%），显效10例（33.33%），有效15例（50.00%），总有效率为93.33%；对照组临床控制3例（10.00%），显效9例（30.00%），有效13例（43.33%），总有效率83.33%。两者疗效比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组无不良反应发生，对照组有2例患者出现低血压，给予减量，每日1次，每次1 mg服用，血压恢复正常。 结论 尿塞通治疗良性前列腺增生安全有效。 　　[关键词] 尿塞通；良性前列腺增生；最大尿流率；前列腺体积 　　[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0117-02 　　 　　良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病、多发病，可导致下尿路梗阻、急性尿潴留、反复尿路感染、肾功能损伤等，严重降低患者生活质量[1-2]。笔者采用中药尿塞通治疗BPH，疗效较好，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集本院泌尿外科2007年7月～2010年12月符合良性前列腺增生诊断标准的患者：（1）中年男性，有排尿踌躇、尿线细、费时费力、排尿间断、尿频、夜尿增多等排尿困难症状；（2）肛门指诊：前列腺增大，有弹性，中央沟变浅或消失；（3）B超检查：前列腺增大，重量?20 g；（4）尿流率测定，最大尿流率Qmax?15 mL/s。排除以下病例：（1）符合诊断标准，但不愿主动配合者；（2）小于45岁的男性；（3）前列腺炎、尿路结石、前列腺癌、急慢性肾功能衰竭所致少尿或无尿；（4）神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、尿道狭窄引起的排尿困难；（5）感染等引起的尿频；（6）合并有心脑血管、肝病和造血系统等严重原发性疾病、难治性糖尿病及有糖尿病神经病变，精神病患者；（7）良性前列腺梗阻侵入性治疗失效者等。共有60例随机分为两组，治疗组与对照组各有30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性[3]。 　　1.2 方法 　　治疗组口服尿塞通片每天3次，每次5片，对照组口服特拉唑嗪胶囊，每次2 mg，在每晚睡前服用，疗程为2个月。治疗前后观察疗效以及B超检查，计算最大尿流率，监测血压变化，血尿常规检查，肝功能、肾功能、电解质以及心电图检查，观察药物不良反应[4]。 　　1.3 疗效评定标准 　　（1）临床控制：主要症状消失，最大尿流率?15 mL/s，前列腺体积缩小20%以上。（2）显效：主要症状消失，最大尿流率增加了30%，前列腺体积缩小10%以上。（3）有效：主要症状改善，最大尿流率增加10%以上，前列腺体积有缩小。（4）无效：主要症状及各项指标变化不明显[5-6]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较用χ2检验，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为83.33%，两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。 　　2.2 两组最大尿流率及前列腺体积比较 　　治疗组治疗最大尿流率明显大于对照组，前列腺体积小于对照组。两组最大尿流率、前列腺体积比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　在2个月的服药期间，对照组有2例出现低血压，给予对症处理后，减少特拉唑嗪服用剂量为1 mg，每晚睡前服用，后监测血压正常，完成了治疗疗程。治疗组无不良反应发生。 　　3 讨论 　　BPH发病机制目前尚无统一认识，一般认为衰老睾丸产生的雄激素水平降低，上皮细胞、间质细胞增殖和细胞的平衡破坏。前列腺分为内外两层，内层为尿道周围的黏膜和黏膜下腺体，外层为前列腺腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊，增生线管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节，增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩，使逼尿肌发生代偿性肥厚，呈小梁状突起，膀胱腔内压增高，膀胱黏膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻，继续加重，尿液将不同程