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影响产科护理安全因素分析及对策 　　【摘要】 目的 通过分析产科护理工作中的不安全因素，采取相应的护理措施，提高护理质量。方法 健全和落实产科护理安全的相关制度，加强护理人员的安全教育与培训，遵守各项操作规程，强调和强化护理质量的“零缺陷”意识和院感意识，提高护理安全性。结果 护理人员的风险意识提高，工作责任心加强，减少了差错事故的发生率。结论 通过一系列护理措施降低了产科护理缺陷，为病人提供安全、方便、舒适、满意、优质的护理服务。 　　【关键词】产科 护理安全 措施 　　中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-128-01 　　 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，孕妇不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。同时产科是医院高风险科室之一，病人周转快，病情不稳定，不可预测因素多，护理质量控制是重中之重，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果，加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作，也是确保产科护理质量的重要举措。本文就产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析并提出几点对策，现介绍如下： 　　1 护理不安全因素 　　1.1 法律意识淡薄，不重视护理文书书写，自我保护意识缺乏 　　在产科护理工作中，由于工作繁琐，护理记录表格填写较多，有时会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、接产时各种护理文书书写不规范，如急诊分娩或抢救新生儿，未及时记录各类时间，常常回顾性记录，有时与医疗记录不一致，这种不及时性、不一致性将导致在医疗纠纷中的证据作用大打折扣，甚至缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录不具备法律效应。 　　1.2 责任心不强，执行制度、技术操作规程不到位 　　由于对制定的各项规章制度、技术规范、护理预案等重要性认识不足，执行的力度不够或不能落实到位。加之护士长工作的多面性，除正常的业务管理工作外，还要忙于奖金核算及其他事务性工作，因而对护理质量的监控不够。护士长对护士执行规章制度考核力度不够，对年轻护士专科培训计??落实不到位、某些客观因素造成护理服务流程不尽合理，所以造成护理风险的存在，并有可能直接导致护理缺陷和护理差错的发生。 　　1.3 护患间缺乏有效沟通 　　长期以来，因服务态度而引起的纠纷已成为孕妇投诉的热点。在进行治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。还有在工作繁忙时，有时会忽略病人的权益，如病人出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向病人及家属进行告知义务，病人一旦出现异常，容易导致病人及家属的不理解，引起护患纠纷的发生。 　　1.4 危重孕妇多，监护难度大 　　近年来，随着孕产妇转诊制度的完善，从下级医院转入的重度妊高征、产后大出血、DIC等危重孕妇较多，往往是病情重、变化快，护理难度大，需要投入大量的人力和物力，有监护不到位的风险。 　　1.5 孕妇未能配合规范护理 　　有的孕妇和家属待产期间对医院规章制度不遵守、不配合．有的产妇私自离院外出，以至在院外发生胎心异常、胎膜早破或阴道流血多；有的家属不遵守陪护规定，造成孕妇院内感染和病房的吵闹。有的孕妇不理解护理安全的有关要求，对正常的护理安全要求产生逆反心理，不遵守医嘱治疗。 　　2 防范对策 　　产科护理安全是一个复杂的系统工程，只有将影响产科护理安全各种因素纳入一个系统来分析研究，着力建设护理安全管理系统，才能够有效地降低产科护理安全事故的发生。 　　2.1 坚持以人为本，增强护理安全意识 　　在护理工作中全面落实以人为本的要求．以孕妇的利益和需求为中心，不断提高责任意识和服务意识，改善服务态度。进一步增强护理安全意识．将护理安全作为护理工作的出发点和落脚点，着力改变护理安全重“结果”轻“过程”的做法，将护理安全要求落实到护理工作的全过程，坚持指导合作式护理安全管理模式，促进护理安全工作的规范化和制度化。如对未分娩的孕妇，严格执行产前护理常规。认真听胎心和观察产程，做好胎心监护，及时发现异常情况，报告医生，及时处理。防范新生儿重度窒息的发生。 　　2.2 重视护理文书的书写，提高护理病历质量 　　护理人员必须重视病历的功能、作用和社会价值，严格按照卫生部《医疗机构病历管理规定》、《云南省病历书写基本规范》等要求，及时完成产科专科病案记录，使护理文书真正做到客观、真实、准确、及时、完整，在记录中避免使用含糊不清的词语，更要杜绝提前书写护理病历记录及交班报告。同时要求有经验的护士对护理文书进行检查，发现问题及时纠正