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影响凝血功能测定因素分析 　　摘 要 目的：探讨影响凝血功能检测的标本采集因素、标本状态及技术因素、药物因素。方法：选择住院患者及门诊健康体检患者的标本检测血凝功能，对标本不合格者重新抽血复查。结果：标本不合格与合格标本有统计学差异(P＜0.05)。结论：标本的采集、离心、标本状态不合格、标本处理不当都对凝血功能测定有很大影响。 　　摘 要 目的：探讨影响凝血功能检测的标本采集因素、标本状态及技术因素、药物因素。方法：选择住院患者及门诊健康体检患者的标本检测血凝功能，对标本不合格者重新抽血复查。结果：标本不合格与合格标本有统计学差异(P＜0.05)。结论：标本的采集、离心、标本状态不合格、标本处理不当都对凝血功能测定有很大影响。 　　关键词 凝血功能 血样采集 比例 溶血 离心 凝块 　　关键词 凝血功能 血样采集 比例 溶血 离心 凝块 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.229 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.229 　　凝血功能检查在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查有重要作用，可作为反应机体凝血机制的筛选试验，血栓前状态检查，同时又作为凝血功能异常的筛查试验。 　　凝血功能检查在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查有重要作用，可作为反应机体凝血机制的筛选试验，血栓前状态检查，同时又作为凝血功能异常的筛查试验。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　选择无凝血史的普通手术患者52例，血栓患者10例，肝病患者10例，门诊患者20例进行分析。 　　选择无凝血史的普通手术患者52例，血栓患者10例，肝病患者10例，门诊患者20例进行分析。 　　仪器和试剂：使用sysmexCA1500全自动血凝分析仪和德灵试剂分析 　　仪器和试剂：使用sysmexCA1500全自动血凝分析仪和德灵试剂分析 　　统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。 　　统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。 　　结 果 　　结 果 　　血凝功能标本采集因素：①采集标本时不宜长时间扎压脉带，避免在血管中来回穿刺造成溶血或组织因子混入血液启动的凝血机制。应在平静放松和空腹状态下采血，避免剧烈运动后采血，从而使Ⅷ因子活性快速上升影响APTT，抽完标本后避免剧烈振荡，立即送检。②采血比例：选用真空负压采血管(抗凝剂109mmol/L、枸橼酸钠0.2ml加入1.8ml静脉血。抗凝剂与全血比例1∶9)轻轻混匀，如比例不准与正常抽血量的结果有统计误差(P＜0.05)，见表1。 　　血凝功能标本采集因素：①采集标本时不宜长时间扎压脉带，避免在血管中来回穿刺造成溶血或组织因子混入血液启动的凝血机制。应在平静放松和空腹状态下采血，避免剧烈运动后采血，从而使Ⅷ因子活性快速上升影响APTT，抽完标本后避免剧烈振荡，立即送检。②采血比例：选用真空负压采血管(抗凝剂109mmol/L、枸橼酸钠0.2ml加入1.8ml静脉血。抗凝剂与全血比例1∶9)轻轻混匀，如比例不准与正常抽血量的结果有统计误差(P＜0.05)，见表1。 　　标本测定中的技术因素及标本状态因素：试剂：测定所用的试剂必须提供国际敏感度指数(ISI)，且每批试剂开启时都要修改成对应的ISI指数，如试剂需溶解时必须用新鲜的不被生物化学污染的去离子水复溶试剂，用蒸馏注射用水。稀释倍数要严格按试剂盒指定倍数稀释。现用现配，且控制试剂的最佳预热时间30分钟。 　　标本测定中的技术因素及标本状态因素：试剂：测定所用的试剂必须提供国际敏感度指数(ISI)，且每批试剂开启时都要修改成对应的ISI指数，如试剂需溶解时必须用新鲜的不被生物化学污染的去离子水复溶试剂，用蒸馏注射用水。稀释倍数要严格按试剂盒指定倍数稀释。现用现配，且控制试剂的最佳预热时间30分钟。 　　离心对检测结果的影响：离心速度应以3000转/分的速度离心10分钟为宜，有些工作人员为加快速度把离心时间缩短为5分钟，这样对凝血功能测定有很大影响，和10分钟离心有明显统计学差异(P＜0.05)，见表2。 　　离心对检测结果的影响：离心速度应以3000转/分的速度离心10分钟为宜，有些工作人员为加快速度把离心时间缩短为5分钟，这样对凝血功能测定有很大影响，和10分钟离心有明显统计学差异(P＜0.05)，见表2。 　　溶血对凝血功能有一定影响：因红细胞磷脂表面具有凝血活酶的活性从而改变血浆凝因时间。故溶血标本与正常标本有明显统计学差异(P＜0.05)，见表3。 　　溶血对凝血功能有一定影响：因红细胞磷脂表面具有凝血活酶的活性从而改变血浆凝因时间。故溶血标本与正常标本有明显统计学差异(P＜0.05)，见表3。 　　血标本内有凝块：