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循证护理在乳房缩小术术前备皮中应用 　　[摘要]目的：运用循证护理的实践程序，探讨乳房缩小术患者术前不剃毛备皮的可行性。方法：将50例（100侧）行乳房缩小术患者分为剃毛备皮组和不剃毛备皮组，拆线时评价两组切口感染率有无差异。结果：不剃毛备皮组患者无切口感染发生。结论：乳房缩小术患者术前不剃毛备皮可行。 　　[关键词]循证护理；乳房缩小术；备皮 　　[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）03-0511-02 　　 　　Utilization of evidence-based nursing in reduction mammaplasty skin preparation 　　ZHANG Rong 　　（Department of Operating Room, Plastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Beijing 100144, China） 　　 　　Abstracts：Objective To explore the feasibility of non-shave skin preparation preoperatively in patient undergone reduction mammaplasty with evidence-based nursing. Methods Fifty patients were divided into shave skin preparation group and non-shave skin preparation group, and infection was evaluated after suture out. Results There was no infection in patients in non-shave skin preparation group. Conclusion Non-shave skin preparation preoperatively is feasible in patient 　　undergone reduction mammaplasty. 　　Key words：evidence-based nursing；reduction mammaplasty；skin preparation 　　 　　 循证护理是伴随循证医学发展而出现的一种新型临床护理模式，它既是一种思维方式，又是在这种认识方式指导下为临床研究和实践提供科学的方法论。循证护理也称为“以实证为基础的护理”，是指护理人员在护理实践中运用现有最好的科学证据对患者实施护理。术前备皮大体分为剃毛备皮和不剃毛备皮两大类。传统的剃毛备皮是简单剔除表面毛发，上世纪20年代起便列为护理常规。但近年来有学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为传统的剃毛备皮容易造成皮肤损伤反而会增加切口感染率，同时也增加护理工作量；不剃毛备皮仅清洁术区皮肤而不剔除毛发或仅对手术切口周围可能影响手术操作的毛发予以去除。为了探索剃毛备皮与不剃毛备皮对对术后切口感染率是否有影响，我们运用循证护理的方法对我院50例（100侧）巨乳缩小患者进行临床护理，现报道如下。 　　 　　1 临??资料 　　 选择2008年～2010年我院行乳房缩小术患者50例，共100侧,其中剃毛备皮组35例，共70侧；不剃毛备皮组15例，共30侧。术后常规应用抗生素3天，两周后拆线时评估切口感染情况。 　　 　　2 方法 　　2.1提出问题：①术前剃毛备皮与不剃毛备皮相比，前者对术后切口感染率有何影响? ②术前剃毛备皮如何影响术后切口感染率? ③术前剃毛备皮在人力、物力、时间等资源方面的影响? 　　2.2寻找科研证据：主要在THE COCHRANE LIBRARY、PubMed和CNKI这三个数据库中进行文献检索，年限限定为2000～2009年，在外文数据库中语种限定为英文，纳入标准为前瞻性随机对照临床试验，样本量大于100。最后入选文献共计21篇。 　　2.3对科研证据有效性和实用性进行评审 　　2.3.1 术前剃毛备皮与不剃毛备皮相比，前者对术后切口感染率有何影响：传统观点认为，术前剃毛备皮可以清除术野毛发，减少细菌数量，降低术后切口感染率，国内临床上一直沿用至今。但术前剃毛备皮真的有上述优点吗？Tanner J等[1]对备皮与不备皮、不同备皮方法、术前不同时间备皮、不同条件下备皮间的随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）进行系统评价，发现备皮