微创血肿清除术治疗丘脑出血临床观察.docVIP

微创血肿清除术治疗丘脑出血临床观察 　　摘 要 目的：探讨微创血肿清除术治疗丘脑出血的临床价值。方法：将42例丘脑出血患者分成治疗组和对照组，两组均给予常规药物治疗，同时治疗组行微创血肿清除术。通过比较两组神经功能缺损评分、并发症来评定疗效。结果：治疗组在改善神经功能缺损，提高疗效，减少并发症及死亡率上均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：微创血肿清除术治疗丘脑出血安全、有效、简单易行。 　　摘 要 目的：探讨微创血肿清除术治疗丘脑出血的临床价值。方法：将42例丘脑出血患者分成治疗组和对照组，两组均给予常规药物治疗，同时治疗组行微创血肿清除术。通过比较两组神经功能缺损评分、并发症来评定疗效。结果：治疗组在改善神经功能缺损，提高疗效，减少并发症及死亡率上均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：微创血肿清除术治疗丘脑出血安全、有效、简单易行。 　　关键?? 微创血肿清除术 治疗 丘脑出血 　　关键词 微创血肿清除术 治疗 丘脑出血 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.136 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.136 　　丘脑出血占脑出血的10%～15%［1］。因为部位深，功能重要，合并症多，开颅手术创伤较大，常导致其致残率高，死亡率高，严重威胁着患者的生命及生存质量。2006～2010年应用微创血肿清除术治疗丘脑出血取得了较好疗效，现报告如下。 　　丘脑出血占脑出血的10%～15%［1］。因为部位深，功能重要，合并症多，开颅手术创伤较大，常导致其致残率高，死亡率高，严重威胁着患者的生命及生存质量。2006～2010年应用微创血肿清除术治疗丘脑出血取得了较好疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　本组患者42例，分为两组，治疗组22例，男14例，女8例，年龄42～70岁，平均58.8±7.3岁，出现意识障碍20例，出血破入脑室8例，中线结构移位3～10mm 7例，神经功能缺损评分38.75±1.78分。对照组20例，男12例，女8例，年龄45～72岁，平均59.6±8.2岁，出现意识障碍17例，出血破入脑室6例，中线结构移位3～10mm 6例，神经功能缺损评分36.82±2.15分。两组在性别，年龄，神经功能缺损评分上均具有可比性(P＞0.05)。 　　本组患者42例，分为两组，治疗组22例，男14例，女8例，年龄42～70岁，平均58.8±7.3岁，出现意识障碍20例，出血破入脑室8例，中线结构移位3～10mm 7例，神经功能缺损评分38.75±1.78分。对照组20例，男12例，女8例，年龄45～72岁，平均59.6±8.2岁，出现意识障碍17例，出血破入脑室6例，中线结构移位3～10mm 6例，神经功能缺损评分36.82±2.15分。两组在性别，年龄，神经功能缺损评分上均具有可比性(P＞0.05)。 　　42例患者均符合第4届全国脑血管会议修订的脑出血诊断标准，经头颅CT证实为丘脑出血，血肿量≥10ml，且于发病后1～3天内入院。排除标准：①深昏迷；②出现脑疝或中线结构移位＞15mm，6小时；③出血量＞60ml；④有凝血功能障碍或严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭。 　　42例患者均符合第4届全国脑血管会议修订的脑出血诊断标准，经头颅CT证实为丘脑出血，血肿量≥10ml，且于发病后1～3天内入院。排除标准：①深昏迷；②出现脑疝或中线结构移位＞15mm，6小时；③出血量＞60ml；④有凝血功能障碍或严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭。 　　方法：对照组给予单纯内科保守治疗，如脱水、降颅压、脑组织保护及防治并发症等。治疗组在对照组基础上，于发病1～3天内实行微创血肿清除术。手术方法：①在CT引导下，以血肿最大层面的中心点作为靶点，确定靶点至颅表最近距离点作为穿刺点(避开重要血管及功能区)，用龙胆紫标记；②依据靶点至经过穿刺点切线的距离选择YL-1型一次性使用血肿粉碎穿刺针型号；③在电钻动力驱动下，将穿刺针直接穿通颅骨进入血肿，并自锁固定；④应用针型血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化后，经针腔排出颅外；⑤出血破入脑室引起脑脊液循环梗阻，同时行患侧额角脑室引流；⑥复查头颅CT证实血肿清除＞85%，脑室系统形态正常时即可拔针。 　　方法：对照组给予单纯内科保守治疗，如脱水、降颅压、脑组织保护及防治并发症等。治疗组在对照组基础上，于发病1～3天内实行微创血肿清除术。手术方法：①在CT引导下，以血肿最大层面的中心点作为靶点，确定靶点至颅表最近距离点作为穿刺点(避开重要血管及功能区)，用龙胆紫标记；②依据靶点至经过穿刺点切线的距离选择YL-1型一次性使用血肿粉碎穿刺针型号；③在电钻动力驱动下，将穿刺针直接穿通颅骨进入血肿，并自