我国中小学卫生保健机构发展机遇与策略.doc

我国中小学卫生保健机构发展机遇与策略 　　【文献标识码】 A 　　【中图分类号】 G 478.2 　　【文章编号】 1000-9817(2010)05-0513-03 　　【关键词】 卫生系统机构;组织和管理;学生保健服务 　　 　　2007年5月中共中央下发了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》的文件(以下简称“中央7号文件”)。这是我国党和政府专门针对学校体育卫生工作行文规格最高的文件,既有宏观政策导向,又具有具体实践的可操作性,是当前和今后一个时期开展学校卫生工作极其重要的纲领性文件[1]。教育部、卫生部、北京市委、市政府和教育行政部门陆续出台配套文件,落实中央文件精神。当前的形势对学校卫生工作者来说是机遇,也是挑战。要认真学习和领会中央7号文件精神,按照中央7号文件要求,开拓性地做好学校卫生工作。 　　目前,北京市的学校卫生是由教育部门、卫生部门共同来管理。主要体现在2个方面:一是2个部门???设立了学校卫生行政管理相应的机构;二是学校卫生的业务管理,卫生部门由市、区级的疾病预防控制中心学校卫生所(科)或健康教育所和社区地段保健科负责,教育部门则由区域性的中小学卫生保健机构和校医室承担。近年来,各级卫生部门和教育部门密切配合,在加强学校卫生工作方面做了大量工作,取得了一定成绩[2]。学校卫生工作是国家公共卫生服务体系的建设重点,也是教育工作的重要组成部分。教育行政部门要牢固树立全局观念、责任意识,密切配合卫生行政部门,通力做好学校卫生工作,确保青少年学生健康成长[3]。笔者结合贯彻落实中央7号文件精神,就如何促进区域性中小学卫生保健机构发展,充分发挥其在学校卫生工作中的作用,提出自己的想法和做法,与大家共同讨论。 　　 　　1 加强中小学卫生保健机构的建设,塑造一支合格的卫生保健队伍 　　 　　1.1 中小学卫生保健所的发展 有专家在1981年就指出,我国的学校卫生工作实质上是教育部门和卫生部门共同管理。各级教育部门要把学校卫生工作纳入全面贯彻教育方针的工作计划,执行有关规定,定期研究、部署、检查和总结工作;设专职机构或专职人员负责管理学校卫生工作;中小学设卫生室,并配备学校卫生人员[4]。1980年从沈阳市各区开始,全国成立了大量中小学卫生保健所,并写入1990年颁布的《学校卫生工作条例》[5]中。全国多数省市都成立了中小学卫生保健所,到目前已达到了200多家;北京市18个区县成立了19家保健所。保健所的优势在于隶属于教育行政部门,服务对象是广大中小学生,基本属于固定人群;职责任务明确,有相关政策的支持,有具体的标准和要求,有卫生部门的指导,这些都是开展学校卫生工作的优势和有力保障。因此,中小学卫生保健机构的作用是其他部门无法替代的。 　　1.2 正确认识中小学卫生保健机构 中小学卫生保健所出现后,做学校卫生工作的人多了,队伍壮大了,是一件好事。但由于认识不统一、管理不到位、制度不健全等因素,制约着保健所的发展,也曾引起有关部门的质疑;保健所的定位、医务人员的来源和水平、管理系统与有关方面的关系以及资金来源问题等[7],始终困扰着保健所。有专家在借鉴国内外的学校卫生管理经验后认为,根据我国的国情和过去多年的工作基础,学校卫生工作仍以2个部门共管为好:行政上以教育部门为主,业务上以卫生部门为主。理由为:一是国家财力和卫生技术力量有限,教育部门无力独自承担此项工作;二是日本的经验并不十分成功,婴幼儿保健归卫生口,学校保健归教育口,两段割裂,学校卫生脱离卫生口导致学术衰退,工作水平难以提高;三是学校卫生需要教育部门的领导、支持和配合。20多年来,尽管各地方保健所发展不平衡,但是保健所在学校卫生工作中发挥了不可估量的作用,也是当前开展学校卫生工作不可缺少的力量。北京市委、市政府为落实中央7号文件下发了[2008]6号文件,特别提出要“加强区县中小学卫生保健机构的建设”。因此,加强中小学卫生保健所的建设,充分发挥2个部门的协调和配合作用,是落实中央7号文件,提高青少年健康水平的重要基础。 　　1.3 进一步明确中小学卫生保健机构的职责,依法开展学校卫生工作 中小学卫生保健所直属市(区)教委,是以社会效益为主,直接为中小学服务的卫生事业单位;应接受所在地区卫生行政部门的医政管理和业务指导。保健所应坚持“以体检为基础,全面开展学校卫生工作”的思路,紧紧抓住食品卫生、传染病防控及常见病防治等工作重点,采取相关措施,努力提高学生的健康水平,有效地发挥卫生、教育及管理的职能。依据《学校卫生工作条例》[6],结合当前的形势需要,笔者认为中小学卫生保健所应承担以下职责:负责本地区中小学生体质健康状况调查研究、学生的健康体检、毕业生体检及教师体检;承担国家下达的学生体质调研和学生体质健康监测任务;完成各类体检