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我国农村合作医疗存在问题及对策探讨 　　[摘要] 目前我国农村合作医疗制度取得了一定的成绩，但也存在着很多问题，本文主要论述了医疗机构过度医疗、滥用药品、弄虚造假、以及权利支配农合资金等问题。并在此基础上提出了相应的解决措施，以更好的实施农村合作医疗制度，保障农民的身体健康，维护好农民的利益。 　　[关键词] 农村合作医疗； 我国； 问题； 解决措施 　　[中图分类号] R197.62[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-290-01 　　农村合作医疗是我国缩小城乡差距，保障农民基本医疗，实现社会公平，构建和谐社会的重要举措，对我国社会的全面发展有着重要的作用。随着社会的不断进步和发展，特别是农村经济的发展，我国农村合作医疗制度在农民的生活中越来越重要。解决农民因病致贫因病返贫作出了积极贡献，然而目前我国的农村合作医疗制度还处于发展阶段，存在着很多的问题??需要得到不断的完善和发展。 　　1 我国农村合作医疗存在的问题 　　1.1 过度医疗行为 过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。而造成过度医疗形为的重要原因是医疗机构以及医护人员认为农合资金是国家的，可以随意占用。在我国农村合作医疗的过程中，很多医疗机构存在着过度医疗行为，小病大治，他们在攫取高额利润的欲望支配下,违背医学和社会道德,脱离病人的病情，通过过度检查、过度治疗、过度护理等行为来为病人看病。结果病人的病情不见好，医疗费用却非常的高或者说本来只需要一小部分钱和很短的时间就能治好的病，结果却浪费了很多时间和金钱。新农合虽然能够报销农民病患的一部分费用但不能报销所有医疗费用，大部分因过度医疗所产生的医疗费用只能由农民自己支付，这样在无形中就损害了农民的利益，不光是浪费了农合资金还损害了患者的身体，形成了新的药品安全问题，同时也浪费了新农合本来就匮乏的医疗资源。对我国农村合作医疗的开展和进行造成极坏的影响。 　　1.2 滥用药物 药物滥用是指反复大量地使用与医疗目的无关的一些的药物，比喻说一般感染，用一代抗生素就可以治好，由于受高额回扣的影响大量使用高档即三代四代抗生素，即用大炮打蚊子，随着服药时间的增长，产生赖药，从而形成了滥用药物的恶性循环。在新农合中有很多医院存在着滥用药物的现象，因为医院普遍实行经济责任管理，医务人员经济待遇与医疗收入直接挂钩，加之高价药品“回扣”高，这样就导致滥用药物现象的出现。滥用药物对于加入新农合的病人而言不但对病情的抑制起不到多大的作用，有些甚至还会加重病情或出现新的病情，也增加了医药费用。出现新的药品安全问题。也就是说拿农合的钱买药来“毒害”农民患者。 　　1.3 弄虚作假 我国农村医疗合作目前还处在发展阶段，很多政策和程序都很不成熟，特别是对医疗机构没有一个强有力的管理办法，因农合办下属于卫生局，对医院的监管更是无能为力。这样许多不法分子就利用其中的漏洞，通过新农合来获取经济利益。其中少数参保对象为达到报销医疗费用的目的，利用医务人员在病案上弄虚作假。同时有些医院为了增加医院收入，利用新农合的相关政策，把所有来院看门诊的患者都收入住院，住院后延长住院时间，伪造用药清单等，甚至授意单位职工到处借农合卡和身份证,做假病历,以便达到增加医院收入的目的。因为新农合的资金有限，造假占有农合资金无形中就损害了农民在新农合中的利益，也就是说致使农民报销比例与金额下降，使得许多需要报销医药费用的农民得不到相应的医荮费，在一定程度上影响了新农合的发展和农民基本医疗。造成了政府资金在增加，而农民治病费用没减的局面。 　　1.4 权利支配农合资金 少数领导为一些单位和个人说情，指使农合机构支付不是新农合政策资金支付范围的医药费。特别是一些有赔偿主体的医疗费，通过行政干预，非法占用农合资金，损害农民利益。 　　2 我国农村合作医疗发展问题的防范措施与对策 　　2.1 建立独立管理机构 为有效遏制医疗过程中的虚假、过度和浪费，需要建立一个直接由政府领导的农合管理机构。对于业务量较大的医院，可派员驻点在医院,以便他们监督、巡视、检查、核实医疗机构的医疗行为,及时的了解病人的情况，防范医院过度医疗,尽量堵塞各种漏洞。并落实对医疗机构实行严格的责任追究制度。 　　2.2 制定单病种费用标准 为了加强对各级新型农村合作医疗定点医疗机构的监督管理，规范定点医疗机构医疗服务行为，提高服务质量，有效的遏制“弄虚造假”、“过度医疗”行为，应该在实行新农合的报销程序中制定新农合单病种费用标准。住院病人应该全部实行病种费用管理，严格按照“药品目录”、“诊疗项目范围”、“服务设施费用标准”和“高值耗材标准”来进行医治。同时根据现实需要和变化定时对目