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我国院前急救网络建设原则探讨 　　院前急救是社会保障体系的重要组成部分，是城市经济发展、精神文明建设和综合服务能力的重要标志，对于发挥政府职能、树立政府形象、保证群众健康、促进社会发展都具有极为重要的意义。经过多年发展，中国的院前急救网络建设初具规模。随着急救网络建设的不断完善，急救网络建设的原则引起人们用注意。本研究通过对国内外部分城市及北京市急救网络建设原则现状进行对比分析，来探讨院前急救网络建设的原则。 　　 　　1 国内急救网络建设的一般原则 　　 　　院前医疗急救是卫生事业的重要组成部分，前卫生部长高强在关于我国医疗卫生改革的报告中强调，在社会主义市场经济条件下，发展卫生事业需要引入市场机制，但有三条基本原则不能变：一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。 　　《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》要求国内各直辖市、省会城市可根据服务人口和医疗救治的需求，建立一个相应规模的医疗急救中心（站），并完善急救网络。每个市（地）、县（市）可依托综合力量较强的医疗机构建立急救机构。卫生行政部门对院前急救机构实行属地化、全行业管理，统一规划、统一设置审批、登记注册、校验和执业监管。未经卫生行政部门审批，任何机构、组织、个人等不得使用“紧急救援中心”、“急救中心（站）”的名称，并从事院前急救工作。 　　在国家宏观规定下，国内各省市结合各自特点建设急救网络。广州市实行“统一指挥、依托医院、分片负责、专科出诊，常态与应急、平时与灾时紧密结合的原则”。柳州市实行“按区划片、统一协调、统一指挥、专科特色、充分利用各医院卫生资源，资源共用、责任共担、利益共享、风险共分”的原则。南宁市“统一指挥、区域调度、分散布点、就近救护、快速运转””的原则。天津、??都、黄石等城市根据行政区划或地理位置设立急救站。包头市按行政分区、人口分布密度和居民对急救服务的需求，合理地分配急救资源，科学地进行急救网点布局，形成符合包头市具体情况的院前急救网络。青岛、成都、大庆、徐州在法规中明确规定社会急救医疗事业是政府主办的非营利性公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。 　　北京市院前急救网络建设引入市场机制，在“120”的基础上出现了“999”，两套系统隶属关系不同，各自拥有独立的指挥调度系统、分中心和急救站点。目前，120院前急救体系在北京急救中心和远郊区县急救分中心基础上，依托医院建设城近郊区社区卫生服务中心急救点和远郊区县乡镇急救点。 　　综上所述，国内大部分城市的急救网络遵循统一受理、统一协调、统一调度、统一指挥、分区建设、依托医院、专科特色、就近转运、非营利性原则建设，北京是全国惟一拥有两个急救呼叫号码、两套指挥调度系统、两张急救网络的城市。 　　 　　2 国外急救网络建设的一般原则 　　 　　2．1 政府主导、社会参与、非营利性原则 　　国外的急救医疗事业一般可理解为政府实行一定福利政策的公益性事业，有的可定位为社会福利事业，政府在其中起到主导作用。政府有责任对急救资源进行统筹规划，并对急救医疗服务给予一定的补助。 　　2．2 统一受理、统一协调、统一调度、统一指挥 　　国外EMSS基本上遵循 “统一受理、统一协调、统一调度、统一指挥”的原则，“根据伤病员情况，实行就急、就地、就近救护，保证急救工作高效、及时”也是急救医疗的一般性的原则。由于急救模式不同，法德模式与英美模式在实际急救过程中，对本原则各有侧重。 　　2．3 院前、急诊、院内一体化急救医疗服务 　　欧洲所有的紧急医学救援机构的组织管理和运行机制均服从欧盟议会制定的《急救法》，法律严格界定了欧盟社会急救医疗服务发展的任务和目标，组织管理方式和院前、急诊、院内一体化急救医疗服务的原则和要求。 　　欧盟各国的急救呼叫反应时间平均8～12 min，规定90%的抢救任务要符合此反应时间的要求。急救半径的制定方式有三种：以距离定半径、以时间定半径、以社区定半径。采取以家急救机构为主，私立急救站和红十字急救站为辅的网络建设模式。其中德国依据社区分布和5～10 min的反应时间所能到达的地点作为制定急救半径的依据，为急救呼叫反应时间的实现提供了科学的基础。 　　法国按居民数量将全国分为若干区，达50万居民者则划为一区，每区设一个SAMU，全国共有100个SAMU，SAMU分设在当地大医院内。 　　澳大利亚急救网络设置的原则是：分级设置和管理，区域设置与管理，资源共享和统一指挥，急救车服务系统独立设置，追求人群的最大健康