我院近4年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性变化.docVIP

我院近4年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性变化 　　[摘要] 目的：分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性变化。方法：收集我院2006～2007年临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对其耐药性与2004～2005年收集的资料进行比较研究。结果：以头孢西丁为底物检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，2006～2007年检出率为 71.5％，与2004～2005年（46.6%）比较显著增加(P 　　[关键词] MRSA；耐药性 　　[中图分类号]R378.11 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（a）-073-02 　　 　　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起医院感染的主要病原菌之一，目前，在许多国家MRSA的分离率仍在增长，并且常为多重耐药，治疗较困难，且易在医院内传播，引起暴发流行。因此，对MRSA耐药性的研究对于正确治疗因其引起的感染、防止其传播、及时控制因其引起的暴发流行有重要意义。为此，笔者收集了2006～2007年我院临床分离出的MRSA菌株，对其耐药性情况与2004～2005年进行比较研究，为临床治疗MRSA引起的感染提供参考依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 细菌来源 　　收集我院2004～2007年临床分离的MRSA 146株，细菌均用法国生物梅里埃公司API鉴定条鉴定。MRSA按NCCLS抗生素药物敏感试验执行标准，用苯唑西林纸片和头孢西丁纸片筛选确认（《药敏试验指南M1002S14手册》2004版）。M1002S14显示，用30 μg/片的头孢西丁检测对葡萄球菌做药敏试验用新的折点能预报mecA介导的MRSA耐药。分离的146株MRSA中，痰标本99株，伤口分泌物26株，尿标本6株，体液或引流液4株，其他标本11株。 　　1.2 抗菌药物纸片 　　万古霉素、替考拉宁、庆大霉素、复方磺胺甲 唑、环丙沙星、红霉素、克林霉素、氯霉素、苯唑西林和头孢西丁由北京天坛药物生物技术开发公司提供，MH由杭州天和微生物试剂有限公司提供。 　　1.3 药敏试验 　　采用纸片扩散法(Kirby-Bauer改良法)进行药物敏感试验，测试MRSA对上述10种药物的敏感性，结果判定参照NCCLS M1002S13文件的规定进行。 　　1.4 MRSA的检测 　　用头孢西丁(30 μg/片)对240株金黄色葡萄球菌做药敏试验，头孢西丁抑菌环直径≤19 mm，确定为MRSA。以金黄色葡萄球菌ATCC29213作为非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）阳性对照。 　　2 结果 　　2.1 MRSA的检出率 　　以头孢西丁为底物检测MRSA，2004～2005年分离出金黄色葡萄球菌103株，其中MRSA 48株(46.6%)；2006～2007年共分离出金黄色葡萄球菌137株，其中MRSA 98株(71.5%)，与2004～2005年比较显著增加(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　我院2004～2005年及2006～2007年MRSA分别为46.6%和71.5%。有完整病历的资料显示，全部患者患有严重疾病，52%为脑外伤患者，有84% 使用呼吸机，63%气管切开而发生肺部感染，动、静脉置管者占41%，间接死于MRSA者占52%。由此可见，MRSA易发生在危重患者，发生感染后又加重了病情，而间接导致死亡，使病死率增高。下呼吸道感染、外科伤口及导管相关感染是金黄色葡萄球菌常见的感染部位，本研究显示，最常见的感染部位为呼吸道，其次为手术切口、皮肤感染和血流感染，与国外报道相似。侵袭性操作与感染的相关性分析表明，呼吸道感染与使用呼吸机、血流感染及静脉插管成正相关。使用呼吸机、动、静脉插管等侵袭性操作损害了人体的正常屏障，形成开放性创面使细菌容易侵入。因此，采用严格的消毒隔离措施是预防其感染的有效方法之一。 　　MRSA可引起多种严重感染，常发生于年老、体弱、免疫力低下、有开放性创伤、使用导管及滥用抗生素的患者，病房污染、医务人员手污染和携带，均是MRSA感染的危险因素[7-9]。如果对MRSA患者能做到早发现、早隔离、早治疗，医务人员严格执行标准预防，严格无菌操作，规范洗手，合理使用抗生素，将减少MRSA在医院暴发流行的概率。本研究结果使我们初步掌握了我院近年来住院患者的MRSA感染状况及分布特征，为今后制订MRSA监测及防治措施提供了依据。 　　[参考文献] 　　[1]Lamb HM, Figgitt DP, Faulds D. Quinupristin/dalfopristin: a review of its use in the management of serious gram-positive