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我院建立静脉用药调配中心实践与体会 　　【中图分类号 】R 952【文献标识码】 A【文献编号】1672-3783（2012）03－0289－01 　　【摘要】通过静脉用药调配中心半年多的运行，我们认为建立静脉用药调配中心能够提高工作效率、节约医疗成本，同时确保临床用药的安全性和合理性，对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展具有积极意义，符合当前医院发展建设的方向。 　　 【关键词】静脉用药调配中心；洁净环境；合理用药 　　 静脉用药调配是一种将医、药、护有机结合，为患者提供更安全、优质、规范服务的工作模式，有利于最大限度地避免污染，减少药品流失、降低分剂量成本，提高合理用药水平。静脉用药调配中心是将原来分散在医院各病区加药混合调配的静脉滴注药物，转为在药学专业技术人员监护下调配、混合、检查、分发的管理新模式，是现代医院药学工作的新亮点和重要内容??［1］?。我院自2011年6月建立静脉用药调配中心以来，经过半年多的实际运行取得了满意的效果，现总结报告如下。 　　 1 我院静脉用药调配中心的概况 　　 1.1 基本设施及人员配备：我院静脉用药调配中心隶属部门为药剂科。本中心包括以下几个功能区域：审方打印区、摆药准备区、抗生素/危害药品调配间、营养药品调配间、成品核查区和药品仓库等。目前共有工作人员9人，包括药剂人员3人、护理人员6人。药学人员主要负责医嘱审核、定批次、摆药、核对、成品核查、药学服务等工作；护理技术人员主要负责加药混合调配、配合药师摆药准备等工作。 　　 1.2 工作流程：临床医师开具用药医嘱→药师审方→打印标签→贴签摆药 →核对→ 混合调配 → 输液成品核对 →输液成品包装 →分病区放置于密闭容器中，加锁→由工人送至病区 →病区药疗护士开锁、核对、签收 →给患者用药前再次核对医嘱→ 给患者静脉输注给药。 　　 2 静脉用药调配中心的运行成效 　　 2.1 降低用药错误，保障合理用药：目前，国内医院输液的比例一般在80％左右，其中90％需要加入其它药物，临床输液加药常见为1～2种，有时可达6～7种。由于临床医生和护士缺乏专业的药学知识，对不合理用药情况难以控制，因此往往???现配伍禁忌、用药禁忌、用药剂量或大或小、选择用药与诊断症状不相符等问题。有资料??［2］?显示，医院给药错误的发生率为17％～23％，其中发生在护士准备药物及调配过程中的错误占21％。建立静脉用药调配中心后，可使合理用药得到保障。药师首先要对输液处方进行适宜性审核，从而保证了用药的合理性和有效性。另外，调配中心执行多重核对的工作程序，整个过程中，要求执行药师审方、摆药、贴签、调配、复核等多次核对，提供统一的打印标签，并要求每一环节核对人员签名，从而保障了用药安全性。 　　 2.2 提高输液成品质量，确保用药安全：传统静脉药物调配模式是由护理人员在治疗室直接进行，调配过程暴露在非洁净环境中，易受细菌和微粒的影响，尤其是操作人员无菌操作技术的差异会导致微生物污染的增加，人体输入污染的药品后易引起输液反应及使不良反应增加??［3］?。有研究显示，输液中加入1种或2种药物时，污染率分别为12.7％和16.7％，而加入3种药物时污染率急剧上升到44.3％??［4］?。而调配中心的调配人员需经过专门培训后严格按照操作规范及规程调配药物，加药环境是在洁净度达万级的配制间内，工作区域是洁净层流工作台，其洁净度达到百级，工作人员出入更衣、着装、消毒、操作，都有严格的规章制度从而大大降低了微生物、热原及微粒污染的几率，最大限度地降低了医院获得性感染的发生率，减少了输液反应的发生，确保了患者静脉用药的安全。 　　 2.3 减少药品浪费、降低医疗成本：以往各个护理站从药房领取输液和其他药品，对药品的管理、有效期检查、保存条件及使用都不是很规范，药品积压、破损、过期及流失等现象也较普遍，造成了不必要的浪费。静脉用药调配中心由于在药剂科的统一管理下，使药品的使用、保管、储存等规范、有序，从而防止了药品的流失、过期变质失效；通过集中调配，将同种规格药品(如氯化钾、普通胰岛素、硫酸镁等)合理拼用，可以减少药品浪费、降低分剂量成本，而一次性消耗性材料(如注射器等)的合理“共享”避免了重复操作造成的浪费，从而降低了患者的医疗成本。 　　 2.4 加强职业防护：在病房治疗室调配，保护措施往往不够完善，极易造成操作人员直接接触药物，长期如此就会对人体产生不同程度的损害??［2］?；而且，由于没有净化设备，还会对周边环境造成一定程度的污染。而在静脉用药调配中心，调配人员穿戴专门的隔离衣、手套、护目镜及口罩，在通过培训和执行严格的操作规程下，并在相对负压、百级生物安全柜中进行调配，最大程度上加强了对操作人员的职业防护，保障了调配人员的身体健康。另外，由调配间排