手术室护士利器意外伤防护.docVIP

手术室护士利器意外伤防护 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0191－01 　　【摘要】目的 通过了解手术室护士利器意外伤的原因，来制定相应的防护措施，以减少损伤的发生。方法 采取问卷的方式，对52名手术室护士进行调查。结果 造成利器意外伤的因素有：缺乏规范的操作流程，缺乏岗前培训及职业安全教育，用后利器处理不恰当，工作压力较大。 结论 手术室护士对利器意外伤应采取相应的防护措施，能有效降低利器意外伤的发生率。? 　　【关键词】手术室护士；利器意外伤 　　 我国是乙肝高发区，乙肝感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国已进入快速增长期［1］。手术室作为一个手术诊疗抢救的场所，具有独特的接触血液致病菌的危险，手术室护士在工作中与针、刀、剪、安瓿等锐利器械接触密切，极易发生利器伤，利器伤是工作中导致血源性疾病的最主要职业危害。我们对52名手术室护士的利器损伤原因进行分析、总结，并制定了相应的防护措施，现报告如下。 ? 　　1 对象和方法? 　　 随机选取2007年1月至2009年3月间在手术室工作的护士52名，工作年限1―25年，副主任护师2名，主管护师8名，护师18名，护士24名。? 　　 采用问卷调查表进行调查。问卷内容包括调查对象一般情况，利器损伤的原因、次数、损伤程度等情况，受伤后处理情况，是否进行血液检测等内容。发放问卷52份，收回52份，有效52份，有效率100%。? 　　2 结果? 　　2.1 损伤的频次、种类 : 工作年限5年以下且未经过防护培训的护士中，利器意外损伤发生率达100%，多次损伤达99.5%。损伤种类以针刺伤最多，占72%；其次是安瓿割伤，占22%，其他利器损伤占6%。而已培训的护士中，发生率为63%，多次损伤率仅为54%。针刺伤和安瓶割伤发生率也较未培训护士低。（见表一）? 　　表一 手术室护士利器意外伤发生几率及比较? 　　 　　 未培训 已培训 　　 发生率 100% 63% 　　多次损伤率 99.5 54% 　　针刺伤 72% 32% 　　安瓶割伤 22% 16% 　　锐利手术器械的损伤 6% 2% 　　 　　 　　 　　 　　 2.2 损伤的因素: 造成利器意外伤的因素包括：缺乏规范的操作流程，或者执行不到位，操作不规范，习惯不良，用后利器处理不恰当，乱扔缝针、注射针等；缺乏岗前培训及职业安全教育；工作压力较大，不慎造成损伤。 ? 　　3 讨论? 　　 由于手术室工作的特殊性，手术室护士周围潜伏着各种因素造成的危害，她们随时都在接触针、刀、剪、安瓿等锐利器械及病人的血液、体液、分泌物等，发生利器意外伤的几率高达100%［2］，从而极易感染血源性传播疾病。利器损伤是否引起感染不仅与刺伤的程度、接触血量的多少有关，而且与患者血液中病毒浓度和护士的健康状况、接触频率有关［3］。一次针刺或其它经皮方式的HBV、HCV、HIV平均感染率分别为：6%-30%，3%-10%,0.2%-0.5%［4］,因此利器意外伤的普遍性和严重性值得认真关注。? 　　 笔者认为，采取适当的措施，利器意外伤的发生可以大大降低。针对不同利器意外伤应采取相应的防护措施，能做到有效预防：? 　　 3.1 制定预防利器损伤的规范程序，完善防护措施：制定严格的护理操作程序，使护士在工作中有章可循，其中包括规范手术器械台的位置，规定手术台上所有锐利物品均放置于硬质容器内，利器的传递要通过硬质容器传递，规范手术患者术前检查项目，急诊手术视为特殊感染手术，对用物进行处理等。医院应创造安全健康的工作环境，完善医疗设备和防护措施，如手术间安装空气净化装置，及时更换老化器械等。? 　　 3.2 提高手术室护士自我防范意识，做好岗前培训及职业安全教育：加强对医务人员的教育已经被公认是减少职业性损伤的有效措施之一［5］。因此，必须加强手术室护士预防利器意外伤的特殊教育，提高自我防范意识。要求高年资护士认真传授工作经验，严格带教，做好专业培训，年轻护士加强业务学习，规范基本操作，改变不良操作习惯，尽量避免手与利器直接接触。 ? 　　 3.3 合理安排工作时间，提供良好的工作环境：护士工作时间安排遵循既保证科室工作的正常运行，又注意缓解护士工作的身心疲劳，根据手术情况实性弹性排班、轮班。在配合手术的工作中，合理安排巡回和洗手次数，注意合理和适当调整工作强度，缓解紧张程度，提供良好的工作环境。? 　　 3.4 正确处理用后利器：用后利器处理应以简便不伤人为原则，可以采用硬质容器装利器，手术后利器均放置于带盖的塑料桶内，统一由专人处理，避免利器再次损伤他人。? 　　 3.5 发生刺伤后处理：损伤后正确的伤口处理和补救措施可以大大减少感染的