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手术小儿静脉采血护理30例 　　摘 要 目的：探讨手术小儿静脉采血的护理方法与效果。方法：手术患儿30例根据入院顺序平分为两组，治疗组与对照组各15例，两组静脉采血严格按照无菌操作方法进行操作，在此基础上治疗组采用积极的护理方法。结果：治疗组患儿一次性采血成功，成功率100.0%，并发症发生率6.7%。对照组患儿采血成功率66.7%，并发症发生率26.7%。治疗组的采血成功率明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论：手术小儿静脉采血的合理护理能有效降低并发症，提高采血成功率。 　　关键词 手术 小儿静脉采血 护理 　　 　　很多小儿疾病常需反复多次静脉采血进行血液检验。因此，建立一条有效的静脉采血通道非常重要［1］。同时静脉采血成功率的高低与多种因素有关，静脉采血不成功很容易造成并发症，比如导管脱出、穿刺点感染、深静脉血栓形成、采血不畅等，从而造成严重后果［2］。现将2008年2月～2011年1月行手术小儿静脉采血的护理体会报告如下。 　　资料与方法 　　2008年2月～2011年1月收治手术患儿30例，病情稳定，生命体征平稳的小儿，神志清醒，无反应低下、神经系统阳性症状体征的患儿，临床一般情况稳定无先天畸形及遗传代谢性疾病的新生儿。其中男20例，女10例。年龄3～12岁，平均年龄4.6岁。把上述患儿根据入院顺序平分为两组，治疗组与对照组各15例，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　静脉采血方法：两组静脉采血严格按照无菌操作方法进行留置，首先检查静脉采血针、肝素帽及透明敷贴包装完整性，无破损，漏气，在有效期内按无菌采血操作技术对采血部位进行消毒与采血，见回血后，降低采血角度，再沿血管方向平行推进5mm左右，使外套管进入皮下达针梗全长1/2，退针芯少许，左手绷紧皮肤连同采血血管，右手持静脉采血针外套管使软管保持一直线，全部推入血管内拔出针芯，拧上肝素帽，重新消毒采血部位及周边皮肤，待干后贴透明敷贴。在此基础上治疗组采用积极的护理方法。 　　术前护理：护士要有主动服务的理念，高度的责任心、同情心、爱心，端庄的仪表，文明的语言???对患儿实施的各项护理技术操作均在患儿的亲属的监督之下进行。严格执行查对制度和护理技术操作规程，一般一个有经验的护士，在与患儿的初次接触时，对患儿的病情判断、静脉采血部位的选择、采血的难易程度，就已经是心中有数了，当然，还要根据患儿的年龄大小，争取患儿亲属的意见，选择采血部位。根据患儿的病情、年龄大小、采血量的多少、采血速度的快慢，选择合适型号的采血器具［3］。 　　术中护理：护士就要严格按照护理技术操作规程，严格查对制度，操作要熟练，手法要温柔，摆好操作体位，将患儿两手臂放于身体两侧，按压患儿膝关节，防止脚蹬床面，致使采血时身体突然上纵，针尖穿破血管，同时也防止身体下滑而使已经刺入血管的针尖滑退出来。采血成功后迅速用备好的宽短胶布将持针柄、针梗与皮肤固定在一起，成为一个整体。根据角度于针柄下垫一小棉球，以保持针柄在血管内与血管长轴保持平行，减少对血管壁的刺激引起的不适，保持采血顺畅［4］。 　　术后护理：严格病情变化情况观察，比如发热患儿的体温变化，脱水患儿的采血速度，补钾患儿有无小便及脱水纠正情况，采血部位有无胶布松动、外渗、肿胀，固定在夹板上的肢体有无胶布松脱、过紧，观察肢体末端色泽及血液循环，采血瓶更换等情况［5］。 　　统计分析：采用SPSS19.0统计软件，计数资料采用X2检验，P＜0.05代表有显著性差异。 　　结 果 　　治疗组患儿一次性采血成功，成功率100.0%；经过临床护理观察，有1例出现并发症，并发症发生率6.7%，多采血点出血不止，经过对症处理后痊愈出院。而对照组患儿只有10例1次采血成功，其余5次都经过多次采血，成功率66.7%。有4例出现并发症，并发症发生率26.7%，其中导管脱出2例，采血点感染1例，采血点出血不止1例，经过对症处理后痊愈出院。治疗组的采血成功率明显高于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组采血成功率与并发症发生率 　　 　　 　　讨 论 　　静脉采血是小儿手术中最常见的致痛性操作，随着检验设备突飞猛进的发展及广泛应用，采用静脉血检验明显优于末梢血的检测已被广泛接受。小儿头皮静脉采血难度大，采血成功率低；同时受小儿生理状况影响较大［6］。 　　根据前人分析，出现并发症的原因首先可能是患儿生理心理因素，导致不能配合治疗而出现［7］；其次为护理人员的技术与心理状况不过硬而出现并发症。为此要加强护理：①要应选择合适的导管型号，刺前使用生理盐水100ml+地塞米松注射液2mg+利多卡因2ml浸泡导管3～5