改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中临床研究.docVIP

改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中临床研究 　　【摘要】 目的：通过报道本医院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行改良逆行气管插管的经验，为临床实践提供参考。方法：观察组采用改良逆行气管插管法进行救治，对照组采用传统逆行气管插管法进行救治，样本数量均为35例。结果：对照组的插管时间和并发症发生率均明显高于观察组，对照组的第一次、第二次、第三次插管成功率均明显低于观察组。结论：在呼吸衰竭患者的救治中，采用改良逆行气管插管法的临床治疗效果要显著优于传统逆行气管插管法。? 　　【关键词】 改良;逆行气管插管;呼吸衰竭? 　　【中国分类号】 R63.9 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0099-02?? 　　【Abstract】 Objective: To provide a reference for clinical practice by reporting the trial experience of retrograding intubation to patients with respiratory failure improved difficult airway in the hospital .Methods: The observation group using modified retrograde tracheal intubation for treatment, control group using traditional retrograde tracheal intubation for treatment, number of samples were 35 cases. Results:, The intubation time and the complication rate in control group were significantly higher in the observation group than in the control group, the first, second, third intubation success rate of the control group was significantly lower than the observation group. Conclusion: In the treatment of patients with respiratory failure, using modified retrograde tracheal intubation was significantly better than using traditional retrograde tracheal intubation.? 　　【Keywords】 modified， retrograde tracheal intubation，respiratory failure?? 　　 对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗，其作用是可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留，从而有效提高患者的抢救成功率［1］。而在目前的临床实践中，气管插管呼吸机辅助机械通气是常用的治疗方式。呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施，给常规的经口明视气管插管带来很大困难，有时难以成功［2］。而采用改良逆行气管插管法可有效解决这些问题，一方面可明显提高气管插管的成功率，另一方面可以减少插管时的并发症。2008年5月-2011年12月本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行改良逆行气管插管，取得一???经验，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料:选取我院自2008年5月-2011年12月采用改良逆行气管插管法进行抢救的35例呼吸衰竭患者作为观察组，同时选取2006年年1月-2008年4月采用传统逆行气管插管法进行救治的35例呼吸衰竭患者做为对照组。观察组和对照组的各35例呼吸衰竭患者, 均符合呼吸衰竭的诊断标准，且都伴有困难气道情况。观察组35例患者中男21例，女14例；年龄28～76岁，平均52.3岁。对照组35例患者中男23例，女12例；年龄24～75岁，平均51.4岁。两组患者在年龄、性别等方面没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。? 　　1.2 插管方法:对照组：采用传统逆行气管插管法，具体操作步骤为：暴露患者颈前部，取环甲膜为穿刺点，常规消毒铺巾， 2％利多卡因局部麻醉穿刺点。用10ml注射器接16号深静脉穿刺针抽取2％利多卡因5ml，带抽吸负压垂直进针约1.0cm，见气泡入注射器，确认针尖进入气管，注入2％利多卡因3 ml麻醉气道，后针尖朝向声门，水平呈30――45度角进针约0.