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整体护理在手术护理中应用 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0079－01 　　【关键词】整体护理 根本性的转变 手术室 术前 术中 术后 重要环节 思想的树立 心得体会 　　 随着现代医学的发展，“以人为本”的服务理念已深入到医学服务的各个领域中，医院和患者对护理方面的要求也越来越高，从而促使护理医学模式发生了根本性的转变，护理工作正由过去的以疾病为中心的功能制护理逐渐向以病人为中心的整体护理转变。 　　 手术室作为挽救生命、拯救患者最重要科室，怎样能更好的服务于患者，是手术护理者孜孜不倦的追求。切实以手术患者的生理需要、心理需要、健康需要出发的整体护理在手术室护理工作中的推广和实施显得尤为重要和紧迫。近几年来，我们医院的手术室始终将整体护理贯穿于护理工作中，取得了可喜的成绩，得到了广大患者和家属的称赞和认可，现将我们的做法及体会介绍如下。? 　　1 术前重视访视病人和认真落实“术前宣教内容” 　　 （1）大多数患者因为不是医学工作者，不可能对自己的病情有充分的认识，对病情担忧和恐慌会随着手术日期的来临而使心理更加恐惧和不安，如何消除患者的这种紧张情绪是保证手术能否成功的一个关键环节。 　　 通过大量的工作实践，我们发现术前重视对病人的访视是解决这一问题很好的途径之一。具体做法是：在手术前一天下午指定经验丰富的巡回护士对择期手术的病人进行探视，探视前巡回护士要通过查看病历熟知患者一般资料（姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号）和临床资料（术前诊断、手术名称、麻醉方式、手术体位、有无特殊感染、既往史、过敏史、手术史等），做到心中有数。探视过程中，巡回护士要以亲人般的热情和耐心与患者进行沟通，通过交谈和观察及时掌握患者的身体及心理状态的变化，重点了解患者对手术的一些认识和想法，对于患者正确的认识和想法要给与肯定，对于患者错误认识和想法要给纠正和引导。巡回护士还可以在不涉及到别人隐私的情况下向患者介绍一些通过本医院手术成功的、与患者情况相同的病历来鼓励患者，使患者充满战胜疾病的信??和勇气。通过以上做法基本可以消除患者心理上对手术的恐惧和担忧，为手术的成功创造有利的条件。 　　 （2）认真的逐一落实“手术患者术前术后护理访视表”中的“术前宣教内容”，这也是保证手术成功的一个重要环节。 　　 通过“术前宣教内容”的落实可以进一步加强患者与护理工作者的沟通与交流，增进彼此相互信任。护理护士自我介绍时，重点要放在对自己的工作经历和工作经验的介绍，因为护理者丰富的工作经历和工作经验会给患者和家增添一份战胜疾病的勇气和信心。护士更要用温和、诚恳的语言耐心细致的对患者和家属讲清手术前应做的每一个事项和这样做对保障手术成功有着怎样的重要意义，使患者和家属充分认识手术的科学性和严谨性，使患者和家属消除手术前的惊恐的心情，自觉地配合医护人员做好术前准备工作。通过护士对“术前宣教内容”的讲解还可以使患者提前了解自己将在手术室中看到的一些操作过程和遇到的一些情况及应对的方法，解除患者对手术的思想顾虑，使患者能够做到心中有数的进入手术室，并以平静的心情坦然面对医护人员的手术。? 　　2 术中护理做到热情细致、严谨规范，分工明确 　　 （1）患者进入手术室前，巡回护士首先要将手术室的温度调节为20~24℃，相对湿度调节为50%～60%，为患者提供一个舒适的手术环境。 　　 当巡回护士热情的将病人接入手术室后，要用毛毯轻轻覆盖好患者的身体，这样既是对患者人格的尊重，也可以及时的消除患者的害羞心理。巡回护士通过交谈的方式细致的做好查对工作，然后播放患者喜欢的、轻松的背景音乐，进一步的消除病人对手术室的恐惧、陌生感。巡回护士要认真核查由病房带入的手术物品，根据手术需要迅速建立静脉通道，协助麻醉师做好麻醉工作，摆放手术体位，不要压伤肢体。手术开始后巡回护士要全程陪护，不得擅离手术间，严密观察生命体征，及时供应台上所需物品，做好各项护理记录单的书写。 　　 （2）洗手护士按规定提前15~20分钟刷手，严格执行无菌操作，按手术先后顺序将器械摆放整齐，要认真的进行好核对。术中注意力要集中，严肃认真，熟练配合手术医生，做到稳、准、轻、快。手术结束前，要同巡回护士共同请点物品，并由巡回护士逐一的做好登记，认真做好病理标本保管工作。? 　　3 术后护理抓细节、抓落实 　　 （1）一般护理 对于意识清楚的病人，手术结束后，向病人讲解手术顺利，一切正常，身体很快就会恢复至正常水平等，使病人感到心理上的平衡。全麻患者术后取平卧位，头偏向一侧，密切观察面色、口唇、切口敷料等情况，及时清理呼吸道分泌物，清理后适当约束肢体活动，合理科学固定各种导管，用毛毯轻轻覆盖好患者。 　　 （2） 病房移交