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浅析预防早产及早产儿护理措施 　　【中图分类号】R47【文献标中识码】A【文章编号】1672-387（2012）03－0183－02 　　【摘要】早产儿即未成熟儿，指胎龄〉28周而未满37周，出生体重〈2500g，身长47cm以下的活产新生儿。由于各器官组织发育不成熟，病死率较高，因此，降低其死亡率提高存活率，加强护理责任心，对早产儿实施细护理，使早产儿平稳、安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等，才能提高早产儿的成活率。现将我们工作中的处理及治疗情况总结报告如下。 　　【关键词】早产儿护理措施 　　早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，宫颈管先逐渐消退，后扩张，与足月临产相似。胎膜早破的发生率较足月临产者高。 　　若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎??已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。 　　一 如何预防早产 　　 1 孕妇良好的身心状况可减少早产的发生，突然的精神创伤亦可诱发早产，因此，应做好孕期保健工作、指导孕妇加强营养，保持平静的心情。避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等。高危孕妇必须多卧床休息，以左侧卧位为宜，以减少宫缩并增加子宫血循环量，改善胎儿供氧，禁止性生活，慎做肛查和阴道检查等，积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14～16周或更早些时间作子宫内口缝合术，以防止早产的发生。 　　 2 药物治疗的护理。先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，与此同时，还要积极治疗合并症和并发症。护理人员应明确具体药物的作用和用法，并能识别药物的副作用，以避免毒性作用的发生，同时，应对病人做相应的健康教育。常用抑制宫缩的药物有3类：①β肾上腺素受体激动剂。其作用为降低子宫肌肉对刺激物的应激性，使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。此类药物的副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等。常用药物有：利托君、沙丁胺醇等。②硫酸镁。镁离子直接作用于肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。一般采用25％硫酸镁16ml加于5％葡萄糖液100～250ml中，在30～60分钟内缓慢静脉滴注，直至宫缩停止。关于硫酸镁的使用注意事项请参看第四节。③前列腺素合成酶抑制剂。前列腺素有刺激子宫收缩和软化宫颈的作用，其抑制剂则有减少前列腺素合成的作用，从而抑制宫缩。常用药物有吲哚美辛及阿司匹林等。但此类药物可通过胎盘抑制胎儿前列腺素的合成与释放，使胎儿体内前列腺素减少，而前列腺素有维持胎儿动脉导管开放的作用，缺乏时导管可能过早关闭而导致胎儿血循环障碍，因此，临床已较少用，必要时仅能短期(不超过1周)服用。 　　 二 早产儿护理措施 　　 1 如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，如臀位、横位，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑使用产钳和会阴切开术以缩短产程，从而减少分娩过程中对胎头的压迫。同时，充分做好早产儿保暖和复苏的准备，临产后慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制的情况；产程中应给孕妇吸氧；新生儿出生后，立即结扎脐带，防止过多母血进入胎儿循环造成循环系统负荷过重的状况。 　　 2 为孕妇提供心理支持和保证安排时间与孕妇进行开放式的讨论，让病人了解早产的发生并非她的过错，有时甚至是无缘由地，也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。由于早产是出乎意料的，孕妇多没有精神和物质的准备，对产程中的孤独感、无助感尤为敏感，因此，丈夫、家人和护士在其身旁提供支持较足月分娩更显重要，并能帮助孕妇重建自尊，以良好的心态承担早产儿母亲的角色。 　　 3 早产儿大多需要保暖，早产儿室温稳定，以24-26℃为宜。早产儿出生后迅速擦干，迅速保暖，升加强体温监侧。 　　 4 维持呼吸要注意严密观察早产儿的呼吸频率、节律，特别注意吃奶后有无缺氧，必要时在哺乳前后给氧数分钟。 　　 呼吸暂停的预防及护理：保持侧卧位，每30mln更换一次体位，注意颈部不要过度弯曲，保持呼吸道通畅，观察早产儿的呼吸形态，当其深睡时要触动身体使其觉醒。发现呼吸暂停应立即清理呼吸道，刺激呼吸。 　　 5 合理喂养 　　 开始喂养时间：目前认为早产儿体内储存的能源少，应及早喂奶。生后根据胎龄、出生时的体重及状况决定是否可实行早吸吮，井于生后2-4h内开始正式喂奶。 　　 早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃