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浅谈养路工矽肺病防治 　　一、引言 　　 　　矽肺是尘肺中最为觉的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘而引起肺部广泛的结节性纤维化为主的肺脏慢性病。严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。截止2002年底，全国累计发生尘肺病例581377例，累计死亡139177例，病死率为23.9%，再尘肺病患者尚有442200人。在这些病例中，矽肺病占着相当大的比重。 　　 　　二、矽肺病在公路养护业的现状 　　 　　据介绍，尘肺病是我国发病率最高的职业病，2003年统计数字表明，尘肺病发病数占各类职业病发病数报告的80%。矽肺作为最常见的一种尘肺病，常见于矿工、石工、磨石粉工和开隧道工中，前阶段新闻媒体陆续报道的一些矽肺病案例，已引起人们的广泛注意。但是，国家及有关部门的措施和举动，如煤矿尘肺病康复工程及基金，大都集中于最容易发生矽肺病的煤矿、矿山等行业，而对于公路养护中由来已久并迁延不断的矽肺病，却未能引起大家足够的关心和重视，甚至连公路养路工人自己也知之甚少。正因为个别用人单位的漠然处之和当事人本身缺少自我保护的意识和能力，才使得矽肺这个病魔无障碍地长驱直入，严重侵害着公路养路工人的身体健康和生命危险。随着“尊重和保障人权”被庄严写进宪法的同时，公民的健康权和生命权也得到空前的重视和保障，我们有理由、有责任也完全有必要把矽肺这种职业病摆上重要议事日程来认真加以对待和处治，以保护公路养路工人的身体健康和生命安全。 　　常言道“病从口入”，矽肺病则是“病从鼻入”。如前所述，导致矽肺病最关键的因素是粉尘的吸入。通常以为，粉尘的集中地带多在作业的矿厂、石场和隧道中，其实公路路面上粉尘的浓度亦相当惊人（见表一）。公路上粉尘浓度最大的要数沙土路了，太阳一晒，车辆疾驶而过，即漫天尘土灰飞烟起。无论养护工人是采用手工清扫或者机械保洁，都完全被包围于粉尘灰土笼罩之中。 　　 　　表一数据表明沙土路面、作业点流离二氧化硅粉尘浓度严重超过国家标准的15.88―59倍。由于作业工人忽视劳动防护，长期吸入空气中的游离二氧化硅粉尘，人体的肺组织发生广泛的纤维性变化和矽肺结节的形成，使肺组织失去呼吸和循环功能导致发病。虽然随着公路状况的改善，路面上的粉尘浓度明显降低，但依然高于其他室外作业的行业和国家规定的标准，公路的矽肺病发病情况是严峻的。根据福建省龙岩市公路管理部门从1984年到2004年统计的数据，20年来，我局公路养路工中发生矽肺病例共73例，累计死亡12例，病死率为16.4%，发病率远远高于其他疾病。这还只是已经确诊的，实际上矽肺的发病时间是可以遥遥延迟的，因为矽肺在早期一般无症状或自我感觉不明显，随着病变发展症状才会增多，所以有的甚至在接触矽尘10年以后才会发作。以下仅是局部一个公路管理部门单位的体检数据，扩大到全国众多公路养护行业，矽肺病对公路养路工人的危害，便是触目惊心！养路工人称之为“公路杀手”。据媒体介绍，全国年新增尘肺病人1万人以上，死亡5000人左右。一个人的身体健康是至上的，生命对于人只有一次，如果矽肺病例的统计数字还不足以使我们有所警戒的话，那2000年辽宁沈本高速公路吴家岭隧道工程矽肺病群体索赔一案，应该足以向我们敲响警钟了吧！那2亿元的“高额”赔款，看起来金额不小，但是却挽救不了10条活生生的生命，也买不到失去亲人的精神痛苦。加强养路工人劳动保护，做好矽肺病防治已到刻不容缓的地步。 　　 　　三、矽肺病的防治 　　 　　对矽肺病的处治，要贯彻“预防为主、防治结合”的方针，并实行分类管理、综合治理。 　　 　　（一）矽肺病的预防 　　公路养护作业中矽肺病的预防，是完全可以做到有的放矢、应对有措的。因为矽肺的“元凶”主要是粉尘，只要让工人减少甚至隔绝粉尘的吸入，矽肺病便失去了滋生的必要条件。矽肺病的预防，应该由政府、用人单位和劳动者三方面来协调综合治理。 　　1．各级政府要按属地管理原则，以本行政区域为块块充分发挥职业病防治领导机构和网络作用，按照《中华人民共和国职业病防治法》和《中华人民共和国肺病防治条例》的规定依法监督管理。政府有关建设项目审批部门必须严把建设项目的把关，禁止粉尘职业危害严重无法治理达标的项目上马，抓好源头治理。明确各政府成员单位及有关企事业单位的各自职责，由卫生行政部门负责职业卫生指标的监测和职业病的鉴定，劳动行政部门负责职业病伤残评定，并由各行政区域的安监局把职业病防治和工人健康监护列入用人单位年度安全生产考核指标之中，依法督促用人单位贯彻执行。 　　2．用人单位要把矽肺病真正作为一种职业病来严肃对待，严格执行《职业病防治法》和《尘肺病防治条例》的有关规定，依法为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，采取一切防范措施保障劳动者获得职业卫生保护，并依