浅谈临床血液检验中安全防护.docVIP

浅谈临床血液检验中安全防护 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0200－01 　　【摘要】在我国的医疗工作过程中，医疗人员难以避免接触到生物危险性很高的物质。为进一步确保检验人员的身体健康，有效预防医源性的感染，在临床血液检验过程中，必须遵循“安全第一”的原则。通常，血液是主要包括艾滋病毒与乙肝病毒(HBV)在内的多种病原体传播载体。所以，必须高度重视临床血液检验过程中的相关安全防护问题。 　　【关键词】血液检验 安全防护 乙肝病毒 艾滋病毒 　　1 前言 　　 近些年来, 我国艾滋病以及乙肝病的发病率及携带者不断增多, 而这给临床血液检验人员造成极大威胁。据相关报道显示，临床血液检验意外事故时有发生，这多和检验人员自身的安全防护意识不高以及检验室安全管理不规范等问题相关。如下，笔者就如何避免血液检验室安全事故的发生做进一步探讨。? 　　2 血液检验过程中的危险因素分析 　　 绝大多数的病毒性传染疾病多是通过血液载体而床波出去的，其中以艾滋病的病毒和乙肝病的病毒最为典型。这两种病毒在临床的血液检验中最容易威胁到医护人员的生命安全，它们主要是通过直接接触和间接接触来传播扩散的。具体为：(1)血液检验时的安全意识不强，由于通常实验室中检测的大多数血液标本是来自于社会上的无偿献血人，往往检验人员普遍认为那些血液是非常安全的，因此，在实际检验中缺乏生物安全的防护意识。(2）因检测水平不高引起的危险：在我国大多数的血液检验中，因为受到经济、经费等方面的影响，现阶段，我国多数的血液检验中心仅仅是对HBV、梅毒以及HIV等展开检测，仍有部分没有列入到检测项目中的潜在感染源也十分危险。例如：HTLV、EBV等新发病毒、仍处在窗口期的艾滋病、质控血清、肝炎等等及处在窗口期的肝炎、艾滋病、试剂盒中的阳性对照血清、质控血清等等。（3）直接接触的危险因素分析：①皮肤损伤而感染：因擦伤或者溃疡等皮肤受损后，和携带有艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血浆等有较长时间接触的检验人员，有可能会受感染。②黏膜接触而感染：因没有封闭好，而导致医用的相关试管突发离心事故，使得血液飞溅，最终使携带艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血浆等和检验员口腔黏膜、眼结膜粘膜等接触，造成感染。③皮肤刺破而感染：在检验过程中，刀片、针头等器具意外刺伤检验员，使携带艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血浆等键入到检验员皮下，造成感染。通常乙肝病毒和艾滋病毒刺伤感染的可能性分别为：0～1%、 5%～35%［1］。（4）间接性接触的感染因素分析通常皮肤以及黏膜等和被乙肝病毒血液污染到的相关物品接触，例如试管、手机等。会感染乙肝病。检验人员的手部极易受到乙肝病毒的感染，饮食、抽烟等和受有相关接触的行为容易形成间接的接触，进而导致感染。? 　　3 加强血液检验过程中的安全防护工作 　　 血液检验科室的安全防护工作十分重要，笔者认为应该从实验室管理、检验人员意识、行为以及对意外事故处理这三个大的方面去加强安全防护工作，具体如下： 　　3.1 实验室方面 　　3.1.1 完善检验室的管理制度:完善的检验室管理制度，才能使检验人员的各项工作有章可循、有法可依，因此，们必须要加强对其的建立及完善。与血液检验相关安全防护制度应有：（1）检验室的消毒制度、（2）仪器设备的安管制度。（3）费弃物的处理制度。（4）差错意外事故的管理制度。（5）检验员的防护制度。等等。首先应建立健全上述制度，并要求相关检验人员认真学习各项规章制度，相关负责人定期进行安全教育及考核，切实做好监督工作。严厉禁止非检验室人员，在未经许可的情况下进入检验室内［2］。 　　3.1.2 配备安全性高的血液检验设备:血液检验室内稍有不慎，极有可能发生感染，因此，检验室内应该配备安全性高的检验设备。例如采血器材，可以以真空的采血系统为主。该系统由双向的无菌针头、多种真空管以及持针器组成, 和各种检验仪器相配套,构成一个全封闭的系统。此系统在最大程度上内能够减少检验员在整个血液检验的全过程中和血样的直接或者间接接触的机会。或者可血浆凝胶管( PST), 把血清和血细胞相分离, 达到一管操作，避免和血样接触的目的。 　　3.2 检验人员方面 　　3.2.1 增强安全意识，制定防护措施:检验人员必须全面掌握有关血液病毒的特性、危害，以增强自身的安全防护意识。要十分明确的一点是对于对血样病毒的感染性不清楚的情况下，在实际工作中，必须将血样假定为具有传染性，并严格制定防护措施，不可存在侥幸的心理。 　　3.2.2 强化对检验人员的培训，提高操作???能: 近些年来，血液检验中心对员工的教育培训不是十分的重视，而这极易造成检验员在实际操作中出现安全事故，所以，必须加大对相关检验人