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浅谈加强供应室手术器械灭菌质量管理 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0317－01 　　【摘要】目的 使消毒供应室的手术器械灭菌质量管理规范化、制度化和标准化。方法 通过对消毒供应室建筑布局的改造和工作流程的优化，以临床需求导向，加强质量过程管理和持续质量改进。结果 加强消毒供应室的护理质量，供应室的手术器械灭菌质量管理制度化和标准化。结论 消毒供应室完善管理方法，提高管理水平，促进了护理质量的提高。? 　　【关键词】供应室；手术器械；质量管理 　　 消毒供应室是医院的重要组成部分，与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗和护理质量。它是向全院提供各无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。随着医院的飞速发展，反复使用的带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，消毒供应中心在担负着从回收到，清洗、包装、消毒灭菌。为保证手术器械的灭菌质量，保证手术室工作的正常顺利运行，本院供应室从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现总结如下。 ? 　　1 建立健全规章制度? 　　我们严格按卫生部关于《消毒技术规范》的要求，根据供应室的工作特点以及医院制定的供应室工作制度和操作规程的要求建立了一整套完善的规章制度及护理操作程序，如消毒供应室工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、查对制度、清洁卫生制度等，完善各级人员工作职责。根据医院实际情况制定出洗涤包装灭菌操作规程和质量标准，严格执行各项规章制度，使其有利于供应室的清洁、消毒、灭菌和无菌物品的保存及发放工作，做到有章可循，照章办事，以规范工作人员的工作行为，确保各种物品达到消毒无菌的要求。供应室所有工作人员在护士长的领导下，对各项规章、规程进行反复学习讨论，并狠抓落实，确保中心供应室工作走向正规化、规范化、制度化、法制化的轨道。? 　　2 合理布局中心供应室的功能区域和工作流程? 　　中心供应室房间安排布局要科学合理，严格划分为污染区、清洁区和无菌区。按工作性质可划分为一般工作区和具有一定洁???度的清洁区。各区应有明显的标志和界限，尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内，通过墙壁上开设的传递窗口传递物品，不仅有利于防止污染，而且有利于减轻劳动强度，方便工作。整个工作流程强调按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行，不准逆行，各区域要分别由专人负责落实。做到工作间与生活间分开，回收污染与发放净物分开，初洗与清洗分开，未灭菌与灭菌分开，防止交叉污染。? 　　3 加强专业知识培训，树立严肃认真的工作态度。? 　　学习手术室专业知识，扩大知识层面，通过学习某些手术操作步骤，了解器械包的用途及各种专科器械，同时在短期内帮助快速记忆器械包内物品，提高工作效率。回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，各个环节要通力合作相互配合协调完成，加强培养团队精神。? 　　4 加强回收，清洗，包装的管理 ? 　　4.1 器械的回收 回收器械时应认真清点器械，进行登记，不同的器械用不同的流动路线和存放地点，如遇传染病病人使用器械应先消毒再清洗，将尖锐物品放在专门的容器内等。? 　　4.2 清洗 清洁清除污染物体表面的有机物，包括有害微生物、污迹和尘埃。是医疗用品再处理的一个必要过程，如果物品不能有效的清洁，污染和污渍的存在，至使微生物在物品比表面形成被膜，使灭菌难以成功。灭菌可以杀灭物品上的细菌，但无法去除物品上的异物或微粒，如果这些异物或微粒存在于手术器械上，一带进入病人体内，将会造成无菌性炎症反应，严重影响病人伤口的恢复，为此物品的清洗质量是灭菌的效果的关键。 ? 　　4.2.1 遵循清洗原则：①尽快清洗防止污物变干，必须在两小时内进行处理。清洗到位后洁净度可达到95%。②如果污染了有机污染物，如血液、分泌物或排泄物等。必须要用含多酶（即3种酶以上）的清洗剂浸泡以便有效的分解和去除有机物。③管道、缝隙和粗糙面等关键部位，应用刷子仔细刷洗。能拆开的器械物品，必须拆开后再进行刷洗。 各种管道用必须用高压水枪和汽枪冲洗。? 　　4.2.2 选择正确的清洗方法：根据污染物性质，器械的性质选择最合适的清洗方法，清洗方法包括手工清洗 、机器清洗、 超声波清洗、高压水枪清洗、一般先进行预洗，用自来水清洗后，用含多种酶清洗液浸泡，再仔细清洗，必须清除污渍，血迹等有机物，清洗后物品有明显标志，不可混乱 。 ? 　　4.2.3 遵循清洗流程，用水要符合标准：器械使用后尽快用冷水（15~18）冲洗，使可见污染物脱落，不能用热水（60℃），因热水易使蛋白质凝固而造成清洗困难，手工清洗用冷自来水，手工精洗及最后的漂洗使用去离子水或蒸馏水，机器清洗用软化水