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浅谈吴茱萸汤临床应用 　　【摘要】 介绍了仲景《伤寒杂病论》吴茱萸汤之方剂方义，其方不为一证一经一病而设，《伤寒杂病论》中吴茱萸汤出现在阳明篇、少阴病、厥阴篇及呕吐哕下利篇中，只要病机同为肝脾肾阳虚、阴寒内盛者皆可用之，文中列举了厥阴头痛、胃脘痛、咳喘之疾病不同，但病机相同者，其病虽异但应用吴茱萸汤皆有奇效，举一反三。? 　　【关键词】 　　张仲景；伤寒杂病论；吴茱萸汤/临床应用 　　A Brief Introduction of Clinical Application of Wu Zhuyu Soup 　　LIU Gao?li， OPD， Nanyang Central Hosipital, Henan Province 　　【Abstract】 This essay introduces some prescriptions of Wu Zhuyu Soup and the direction for use of it in Shang Han Za Bing Lun written by Zhang Zhongjing? The prescriptions are not applied for single usage only but for all diseases which interpretation of the cause is the deficiency of yang and yin?cold excess in liver, spleen, kidney? Wu Zhuyu Soup appeared separately in Yang ming Section, Shao yin bing Section, Jue yin Section, Ou tu hui xia li Section in Shang Han Za Bing Lun? Diseases which are as different as Jueyin headache, gastral cavity, cough and dyspnea, however, they can all be treated well by Wu Zhu yu Soup.? 　　【Key words】 　　Shang Han Za Bing Lun;Zhang zhongjing； Wu Zhu yu Soup;Clinical application 　　 　　吴茱萸汤是张仲景在其《伤寒杂病论》中一个较为常用的方剂。若用之得当，对疑难杂病常获得显效。因其药味少、组方严谨，在其巨著中条文少，描述简，故其病机、方义、适应证等，是永远值得后人学习探讨的。? 　　 　　1 医圣对其方证的论述? 　　 　　吴茱萸汤在《伤寒论》中所见有三，《金匮要略》中所见有二。兹录如下：《伤寒论》245条云：“食谷干呕属阳明，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也”。377条云：“干呕吐涎沫，头疼者茱萸汤主之”。309条云：“少阴病，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。《金匮要略?呕吐哕下利?病脉证治》第8节云：“呕而胸满者茱萸汤主之”；第9节云：“呕吐涎沫头疼者，茱萸汤主之”。? 　　总其所论，吴茱萸汤所治之症有呕吐涎沫、胸满下利、手足逆冷、烦躁欲死。从其所列症状分析，其所及脏腑，谓胃肠、肝、肺、脾、肾。其病因病机为阳气不足，阴寒内盛。胃阳不足，水谷内停；肺气不充，水道失调，则化生痰饮；寒滞肝脏，肝失疏泄，逆而上冲挟湿浊气，上壅清窍，则头疼；肾为先天之本，元阳之根，养后天可二便。若肾阳不足，机体失煦，二便失固，则下利、手足厥冷、烦躁欲死。从其阳虚阴盛，脏腑功能不足，可以测知其脉象当为沉细，舌质淡，舌体胖，苔白厚，或腻或滑等为其常理。? 　　 　　2 吴茱萸汤的方义? 　　 　　吴茱萸汤是吴茱萸一斤、人参三两、生姜六两、大枣十二枚所组成。其煎服法为以水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。方中吴茱萸为君药，其性味苦辛大热，归经肝胃脾肾，辛热可散寒回阳，苦温可燥湿降浊，阳回则寒自散，浊降则清阳自升。其功能为温脾胃暖肝肾，升清阳，降浊阴。人参性味甘温，归经肺脾，功能温中补虚为臣，生姜、大枣辛甘温，归经肺脾胃，辛甘化阳，以散阴寒，甘温补中，以助脾升清为使。合而用之，其功能温肝脾肾之阳，扶肺脾肾之气。阳复则寒气散，气充则湿浊自化，清阳升浊阴自降，脏腑各司所主，则诸证自愈。? 　　 　　3 吴茱萸汤的临床应用? 　　 　　从以上分析可知，本方的主要功能为温中、暖肝、益肾、散寒、降浊阴、止呕吐。凡病机属阳虚阴盛，浊阴内阻上犯者，皆可应用。就临床所见，举例说明如下。? 　　3?1 厥阴头疼 　　厥阴者肝和心包也，与胆三焦相表