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浅谈围手术期患者心理护理 　　【摘要】目的：了解心理护理对围手术期患者的作用。方法：为能有效的消除手术患者的恐惧心理，首先进行术前访视，向患者介绍术前、术中、术后需经历的过程及应配合的事项。术中采取正确的言语性和非言语性护理方式，密切观察患者，发现问题及时解决。术后随访，查看有无手术并发症，进行术后指导及征求患者意见。结果：使患者恐惧的心理状态向积极方向转化，配合手术治疗，使手术患者全程愉快，促进手术顺利进行。结论：术前访视对手术是良好铺垫，而坚持术后随访有利于总结和改进工作，通过术后随访，患者对手术室的护理工作都很满意。 　　【关键词】手术患者；心理护理；术前访视；术后随访 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.046 　　 　　1资料与方法 　　1.1一般资料笔者所在医院2004年1月-2011年11月对1640例手术患者(其中男性964例，女性676例，最高年龄77???，最小年龄3岁)，术前发放健康指导手册，进行科学系统的术前访视、术中心理护理、术后随访全方位人性化的心理护理工作，通过不记名问卷调查征求患者意见，得到所有患者的一致好评。 　　1.2术前访视需手术治疗的患者，在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识。当临近手术期时，睡眠不佳，食欲低下等问题，导致生活自理能力进一步发生变化。这就要求每一个护理环节，都应以患者为中心，提供主动、周到、细致的全方位护理服务，加强手术前的指导，帮助患者做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐惧感，建立配合手术治疗、增强康复的信心。“以人为本”“以患者为中心”，实行人性化护理服务，手术室的护理工作不再局限于手术室内部。通过术前出室访视，手术前1天洗手、巡回护士到病房看望患者，了解患者的一般情况及心理活动情况，鼓励患者使其树立对手术治疗的信心，并适时的将手术室的环境，仪器设备等介绍给患者，让其有个初步的了解。以合理的解释，善意的劝导，真诚的抚慰，来解除患者术前焦虑情绪，收到了满意效果。 　　1.2.1术前患者的心理术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。患者入院后盼早日手术，安排了手术日后又恐惧不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术前1日晚服用安眠药，仍难以入睡。产生焦虑恐惧的原因有多种：对麻醉的恐惧、焦虑；害怕手术过程中会疼痛；对死亡的恐惧；对机体毁损的恐惧和焦虑。 　　1.2.2术前患者的心理对术中和术后的影响有研究报道，术前焦虑程度对手术效果和恢复得快慢有很大影响。中度焦虑的患者，效果较好，因此类患者对手术带来的疼痛及后果有较现实的心理准备，能及时调整心态，配合治疗，身心恢复较快。严重焦虑者，则高度紧张，不能正确的应对，不能很好的调整心态，对手术及预后产生不利影响。有的甚至使手术无法进行。有位患者，由于精神过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速，使之无法进行麻醉而改期手术。低焦虑或无焦虑者由于对医生过度信赖，过分放心，对术后不可避免的痛苦毫无心理准备，以至于术后无法应对而影响恢复[1-2]。 　　1.2.3术前患者的心理支持护理人员应仔细了解术前患者的心理状态，并对症处理。及时纠正患者的想法，介绍有关麻醉的知识。告诉患者麻醉的效果，麻醉后的肌肤感觉，麻醉效果的测试，麻醉对人的影响，以打消患者对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧。介绍手术过程，可请经过手术的患者讲讲感受，以增强患者对手术的信心。对一些会对患者形象及将来的工作和生活造成影响的手术，术前需反复与患者交谈，解释手术的必要性，让患者有充分的思想准备，尽量避免可预防的后遗症，使其能平静的接受手术及术后带来的一切。 　　1.3术中心理护理患者进入手术室后，面对的是完全陌生的环境，各种特殊装置，抢救监护仪器等以及护士医生忙碌的身影，就会产生恐惧、紧张、孤独无助的心理。洗手和巡回护士马上到患者手术床旁。有前一天的沟通，彼此有了了解，这时边做各项术前准备工作，边向患者说明术前准备的必要性，给予术前的心理安抚，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。此时，护士从核对患者姓名、床号、手术名称等开始，适时地给患者以鼓励、安慰、使患者在陌生的环境中感受到温暖。 　　手术患者一般都要用约束带约束手足，以防术中出现不可意料的乱动等情况，影响手术进展。在使用约束带前主动与患者交谈，以取得患者的合作。某些患者不舒服或有要求，但不敢与医务人员说，应尽量做到让患者有家的感觉。以温柔体贴的动作和语言，如：给患者盖好被子，问问患者冷不冷，还有哪里不舒服等，让患者说出来，尽量满足。插导尿管时，要等麻醉后再操作，以免患者痛苦。静脉穿刺时，要先与患者商量，动作要轻、稳、准，力争一次成功，使用套管针或粗针穿刺，局部注射局麻药，以减少患者疼痛。 　　手术患者若不能得到正确的心