第三章 龋病特征和诊断.pptVIP

（一）平滑面龋 由里向外分为四层： 1.透明层 translucent zone 2.暗层 dark zone 3.病损体部 body of the lesion 4.表层 surface zone 1.透明层(translucent zone)： 位于病损的前沿，是龋损时最早发生的组织学改变。 树胶浸封微孔（1.52） 均质透明 2.暗层(dark zone)： 紧接于透明层的表面 lies adjacent superficial the translucent zone 微孔被空气占据（1.0） 3.病损体部(body of the lesion)： 是病损区范围最广的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。 lies between the surface layer and the dark zone the area of greatest demineralization 大的微孔被树胶侵入 4.表层(surface zone) ： 在龋损区表面，相对完整。 relatively unaffected may be due to： 矿化程度高 a greater degree of mineralization 含氟高 a greater concentration of fluoride 再矿化 remineralization （二）窝沟龋 Pits fissures caries 二、牙本质龋 Dentine Caries 形态：三角形病变，尖指向髓腔侧。 由深部向表面分为四层结构： 1.透明层（硬化层）Translucent zone or Sclerotic dentin 2.脱矿层 Zone of demineralization 3.细菌侵入层 Zone of bacterial invasion 4.坏死崩解层 Zone of destruction 1、透明层：又称硬化层 为牙本质龋病变最深层的改变 2、脱矿层： 位于透明层病变的表面，是在细菌侵入前，酸已扩散至该区域所引起的脱矿改变 色素易于沉着,呈淡黄色。 死区（dead zone）：空气进入 此层无细菌侵入，窝洞预备中可以保留 3、细菌侵入层： 细菌侵入小管并繁殖 细菌产酸、分泌胶原水解酶 窝洞预备时应彻底清除，以免发生继发龋 4、坏死崩解层： 是牙本质龋损的最表层，牙本质完全破坏崩解 （三）牙骨质龋（cementum caries） 呈浅碟状，主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人 垂直损害：Sharpey’s fibers沙比纤维 分层损害：板层结构 四.脱矿和再矿化 1.脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出称为脱矿。 2.再矿化：使钙磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程. 3.阻止龋病发生,促进再矿化 除去致龋底物-糖 木糖醇取代糖,减少吃糖频率 仔细刷牙 局部用氟 第二节 龋病的临床表现及分类 一、按发病情况和进展速度分类 Classification according to progression rate 1．急性龋(acute caries) 又称湿性龋 progress fast, often in children and teenagers，light colored cavity 急性龋特点： 病变进展较快； 色较浅（浅棕色）； 质较软、湿润、易用挖器剔除； 坏死区多； 修复性牙本质区较少（或无）； 牙髓容易受感染而产生牙髓病变。 猛性龋属此类。 猛性龋(rampant caries)： 是急性龋的一种类型； 病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋； 常见于： 颌面及颈部放射治疗后（也称放射性龋）、 Sj?gren综合征、 唾液腺萎缩破坏 2．慢性龋(chronic caries)又称干性龋 progress slowly, black or brown colored cavity hard remaining dentine 慢性龋特点： 多见于成人， 进展较慢， 色深（呈黑褐色）， 质软、干燥、难去除， 坏死区多， 修复性牙本质多。 静止龋(arrested caries)： 概念：caries stop progressing because of the local etiological change. 3.继发性龋 Secondary caries (recurrent caries) 概念：龋病治疗后，由于充填边缘或窝洞边缘牙体组织破坏，形成菌斑滞留区，这些形成致病