第十二章 骨关节炎的康复 课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 大多数是采用石膏取型技术或CAD－CAM技术，以求适配。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 关于膝关节骨性关节炎 美国骨科医师学会(AAOS)对美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读必威体育精装版研究： 1 并不赞同进行已被广泛认同的一些治疗方法，如使用氨基葡萄糖、硫酸或盐酸软骨素等营养以及类似于足跟楔形垫的传统矫形器械。 2 对患者进行的健康教育及生活方式的改变在骨性关节炎的治疗中具有重要的作用。因此推荐了有氧锻炼、力量及低强度训练及体重指数超过25的患者必需控制体重等方法。 3 关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，它主要只针对于有半月板撕裂或关节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。 4 本指南同样认同2007年的一项研究，结论为玻璃酸钠等粘性物质的临床使用结果并不明确。该指南不再推荐由美国药监局10余年前批准的该类药物的使用。 (九)心理治疗 针对OA患者存在的抑郁、焦虑状态进行心理辅导和心理支持疗法，有助于预防和控制疼痛及关节活动障碍。 (十)健康教育 目标： 减轻焦虑、加强治疗方面的合作及增强关节功能和自我形象的行为转变。 主题： ①骨关节炎的自然病程及其对运动、心理、工作和休闲活动方面影响，使患者了解本病绝大多数预后良好，消除其思想负担。 ②告知患者，在关节肿痛明显时，应调整和限制活动量，减轻关节负荷，避免各种使OA病情加重的不利因素，调整生活方式。 ③了解OA的治疗原则、药物的用法和不良反应。 ④熟悉辅助具（助行器、自助具和矫形器）的使用方法。 ⑤运动及生活指导： 如减少每日运动总量，避免举重物，正确使用受累关节，天气寒冷时注意保暖等，将有助于其改善症状，控制疾病进展，更好地维持关节的正常功能等。 ⑥了解家庭和社会的支持在OA患者康复中所起的积极作用。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内容和问题 评分 Ⅸ焦虑 i．在上一个月中，你没有感到紧张或高度紧张，对吗 6 ii．在上一个月中，你没有被神经过敏所困扰，对吗 5 iii．在上一个月中，你没有感到使自己安静下来有困难，对吗 4 iv．在上一个月中，你没有感到使自己松弛而无困难，对吗 3 v．在上一个月中，你感到安静和和平，对吗 2 vi．在上一个月中，你感到松弛而毫不紧张，对吗 1 vii．你在情绪方面一切正常吗 0 续表 AIMS评定方法 1.将每大项中的小问题由下向上逐题让患者回答，在用“否”回答的问题中，分数最高的一题即为该项评分。 2.将Ⅰ～Ⅵ项分数相加得总分，总分越高，表示关节炎对患者的影响越重，患者的生活质量越差。 骨关 节炎 康复治疗 康复评定 诊断明确 第四节 康复治疗 一、康复治疗的目标 减轻或消除关节疼痛 保护关节，减轻受累关节的负荷 恢复关节功能，改善关节活动范围、增强肌力和全身耐力 改善步态和步行能力 改善日常生活活动能力，提高生活质量 二、康复治疗措施和方法 (一)减轻关节负荷，调整和限制活动量 适当卧床休息 减少每日活动量 避免跑、跳等剧烈活动形式 避免持续屈膝作业 减少每次步行的距离和时间 (二)物理因子治疗 温热疗法 高频电疗法 中、低频电疗法 超声波疗法 经皮电神经刺激(TENS) 电磁疗法 体外震波技术 (三)运动疗法 （通常在关节疼痛经药物、物理因子等治疗减轻或缓解后进行） 1.常见的运动疗法的形式 主动运动 助力运动 抗阻运动 伸展运动 全身性耐力运动 被动运动 2.采用运动疗法应遵循的原则 因人而异 主动运动为主、被动运动为辅 循序渐进 持之以恒 舒适、无痛 局部运动与全身运动相结合 避免过度运动 禁 忌 症 禁忌症 绝对禁忌！！！ 相对禁忌 不能控制的心律失常 心肌病心瓣膜病 三度传导阻滞 不能控制的代谢疾病 近期心电图改变 高血压 不稳定心绞痛 急性心肌梗塞 急性充血性心衰 (四)关节松动技术 急性期