第十九章 恶性肿瘤的药物治疗.pptVIP

恶性肿瘤的药物治疗 中南大学湘雅三医院药剂科 吴翠芳 第一节 概论 恶性肿瘤(Cancer)是一组严重威胁人类健康的常见病、多发病，已成为人类死亡的第一或第二位原因，每年全世界约有700万人死于恶性肿瘤。由100多种不同部位肿瘤组成。估计到2015年，全世界肿瘤死亡者可达900万，发病者可达1500万，其中三分之二将发生在发展中国家。 世界卫生组织癌症研究机构6月2日发表报告指出，今后20年当中癌症病例和死亡率都将增加一倍。 2008年癌症新发病例1270万例，因病死亡760万人 2030年癌症病例 2140万例， 死亡超过1320万人 病死率最高：肺癌、胃癌、肝癌 分布：一半在欧洲，南美洲、亚洲 一 、基本概念 肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶器官不相协调的组织团块的异常增生。 恶性肿瘤常称癌症，实际包括癌、肉瘤及淋巴造血系统的恶性肿瘤。 恶性肿瘤系由于多种原因引起人体细胞的异常增生（结构、功能、代谢）。 特征:异常细胞的失控生长，并由原发部位向它处播散（周围组织浸润、远处转移）。 原位癌、浸润癌、转移癌 1.恶性肿瘤的病理学特点(Pathological Features ) 1）细胞(cell): 恶性肿瘤细胞与正常细胞的区别在于恶性肿瘤细胞分化功能(differentiation)降低或丧失，分化程度降低是恶性肿瘤的个性特征，称为间变。恶性肿瘤细胞分化不成熟导致在结构和功能上与正常细胞有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异。 2、恶性肿瘤的生物学特征 (Biological characteristics) 细胞类型 核型 生长 接触抑制 正常细胞 小 可控 ＋ 癌细胞 大 失控 － 肿瘤细胞具有永生性(Immortality )，侵袭性(Invasiveness)，扩散性(Spreading ) 二、恶性肿瘤的发病机制 多种因素相互作用导致正常细胞恶变 外源性：化学因素、物理因素、致 瘤性病毒、霉菌因素等 内源性：机体的免疫状态、遗传因素、激素水平、DNA损伤修复能力等 危险因素(Risk factors) 生物学因素 社会心理因素 遗传易感性因素 环境理化因素 环境理化因素 物理因素(physical factors) 电离辐射（χ线、γ射线） 化学因素(chemical factors) 吸烟 膳食 药物因素 生物学危险因素(biological factors) 病毒 HBV HCV HP HPV EB病毒 HTLV HIV 霉菌 黄曲霉菌 寄生虫 埃及血吸虫（schistosoma haematobium）：膀胱癌 中华分枝单吸虫（clonorchis sinensis）：胆管型肝癌 日本血吸虫（schistosoma japonicum）：大肠癌 社会心理因素(Psycho-social factors) 具有下列性格特点者易患癌症 多愁善感，精神抑郁 易躁易怒，忍耐性差 沉默寡言，对事物态度冷淡 性格孤僻，脾气古怪 家族聚集现象 发病种族差异 遗传性肿瘤 致癌物质增加报告 2005年1月31日，美国新公布致癌物质报告增17种 乙肝病毒、丙肝病毒 肝癌 人乳头状瘤病毒 生殖器肿瘤 X/Y射线、中子 被照射部位 萘、肉蛋烤食 消化道癌、乳腺癌 铅及化合物、电池 肺、脑、肾 硫酸钴、陶器 肾、肺 重氮氨基苯 、染料 遗传学损害 硝基苯、炸药 遗传学损害 癌症 癌症有100多种，可侵袭任何部位 1/3病例早诊断早治疗可获得良好转归 1/5癌症与慢性感染有关，HPV 宫颈癌，HBV 肝癌。 2005年，共有5800万人死亡，其中因癌症死亡760万人，约占13%。 男性癌症死亡：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌； 女性癌症死亡：乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌 控制、姑息治疗可缓解患者疼痛 预防癌症从儿童开始 30~40%病例可预防，预防最佳时期从儿童开始（不吸烟、健康饮食、锻炼身体及保持健康