第十七章 阻塞性睡眠呼吸障碍疾病.pptVIP

诊 断 鼻咽纤维镜 Ｍüllar试验 三维螺旋ＣＴ 食管和上气道测压技术 病人闭嘴，捏鼻，并努力吸气，可见上气道在负压下的塌陷度 其他方法 鼻咽纤维镜 其他方法 诊 断 Ｍüllar试验 三维螺旋ＣＴ 食管和上气道测压技术 病人闭嘴，捏鼻，并努力吸气，可见上气道在负压下的塌陷度 三维动态观察 气道张开的CT 气道闭锁的CT 分度的指标 睡眠呼吸障碍分度 睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度 睡眠呼吸暂停低通气指数 睡眠呼吸紊乱指数 睡眠最低氧饱和度 日间功能受损程度（嗜睡） 睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度 分度的指标 睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度 中华医学会呼吸病学分会 睡眠呼吸疾病学组（2002) 轻度 中度 重度 AHI 5-20; SaO2MIN85% AHI 20-40; SaO2MIN85% AHI≥40; SaO2MIN85% 伴有嗜睡 睡眠呼吸障碍分度 嗜睡的主客观评价 主观评价 客观评价 P539 表17-2 Epworth(ESS)嗜睡量表 ESS≥10 为嗜睡 PSG 多次睡眠潜伏期实验 测试1次/2h 30min/次 嗜睡 latency 5min 可疑 latency 5-10min 正常 latency﹥10min 主观评价 客观评价 临床分类和特征 原发性鼾症 上气道阻力综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征 肥胖低通气综合征 重叠综合征 睡眠呼吸障碍疾病 原发性鼾症 临床分类和特征 Primary snoring ,PS 临床特征 睡眠打鼾 临床及影像学检查有上气道狭窄因素 PSG：无睡眠片段，无睡眠低氧和白日嗜 睡等，AHI＜5 上气道阻力综合征 临床分类和特征 Upper airway resistance syndrome 临床特征 睡眠严重打鼾、白昼嗜睡、乏力 临床及影像学检查有上气道狭窄因素 PSG 频繁微觉醒和睡眠片段 无明显睡眠低氧 AHI＜5 上气道阻力有异常压力增加 睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床分类和特征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (口鼻气流停止而胸腹呼吸动作尚存) (口鼻气流和胸腹呼吸动作同时停止) 睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床特征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 严重打鼾、憋气、睡眠肢体多动和夜尿增多 嗜睡、晨起头痛、乏力. 精神症状 心血管系统症状 心理、智能、行为异常 高血压、冠心病、脑卒中等 临床及影像学检查 有明显上气道狭窄因素 PSG 夜间 白昼 认知障碍 记忆力减退 睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床特征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 夜间 严重打鼾、憋气、睡眠肢体多动和夜尿增多 白昼 嗜睡、晨起头痛、乏力. 精神症状 心血管系统症状 心理、智能、行为异常 高血压、冠心病、脑卒中等 临床及影像学检查 有明显上气道狭窄因素 PSG 夜间 白昼 中枢神经系统 记忆力减退 频繁微觉醒或觉醒和睡眠片段 明显睡眠低氧 AHI≥5 非快动眼相Ⅰ、Ⅱ睡眠比例增加， 非快动眼相Ⅲ、Ⅳ期和快动眼相睡眠比例减少， 中央性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床特征 无明显打鼾或轻微打鼾、睡眠反复呼吸暂停、憋气、夜尿增多 嗜睡、晨起头痛、乏力. 精神症状 心血管系统症状 心理、智能、行为异常 高血压、冠心病、脑卒中等 临床及影像学检查 无明显上气道狭窄因素 PSG 白昼 夜间 认知障碍 记忆力减退 中央性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床特征 无明显打鼾或轻微打鼾、睡眠反复呼吸暂停、憋气、夜尿增多 嗜睡、晨起头痛、乏力、记忆力减退、阳痿等 精神症状 心血管系统症状 心理、智能、行为异常 高血压、冠心病、脑卒中等 临床及影像学检查 无明显上气道狭窄因素 PSG 白昼 夜间 频繁微觉醒或觉醒和睡眠片段 明显睡眠低氧 AHI≥5 非快动眼相Ⅰ、Ⅱ睡眠比例增加， 非快动眼相Ⅲ、Ⅳ期和快动眼相睡眠比例减少， 混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床特征 严重打鼾、憋气、睡眠肢体多动和夜尿增多 嗜睡、晨起头痛、乏力 精神症状 心血管系统症状 心理、智能、行为异常 高血压、冠心病、脑卒中等 临床及影像学检查 可能有上气道狭窄因素 PSG 白昼 夜间 认知障碍 记忆力减退 混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床特征 严重打鼾、憋气、睡眠肢体多动和夜尿增多 嗜睡、晨起头痛、乏力、记忆力减退、阳痿等 精神症状 心血管系统症状 心理、智能、行为异常 高血压、冠心病、脑卒中等 临床及影像学检查 可能有上气道狭窄因素 PSG 白昼 夜间 频繁微觉醒或觉醒和睡眠片段 明显睡眠低氧 AHI≥5 非快