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第十一章 性心理及性功能障碍 第一节 概述 一、人类的性 性是始终伴随每个个体和整个人类生存发展的现象。我们通常所说的“性”，主要包括性别差异和性行为。前者主要指男女之间在生理和心理上的差异，后者重点描述男女性器官的接触活动。 二、人类性的基本方面 （一）性别差异 （二）性别角色 （三）文化差异 （四）性心理的五个层次 三、正常的性与性障碍 正常的性即是在以上性的各个方面上表现正常。 四、几种主要的性障碍 我们通常把性障碍分为两大类：性心理障碍（性变态）和性功能障碍。 第二节 性别认同障碍 一、性别认同障碍的临床表现 性别认同障碍（gender identity disorder）又称性别身份障碍或异性癖 （transexualism），早年文献称之为“男扮女装症（eonism）”。这种障碍具有两个显著的特点，一个是性别焦虑（对自己性别的强烈不满），另一个是易性欲望（渴望改变成另一种性别）。 二、性别认同障碍的可能原因与治疗 （一）性别认同障碍的可能原因 1.生理学解释 2.心理学解释 （二）性别认同障碍的治疗 1.心理治疗 2.性别再造手术 第三节 性偏好障碍 一、概述 性偏好障碍（sexual preference disorder）是一种普遍异于常人的性行为模式，患者对性行为的对象、情境或方式的喜好偏离一般，且持续存在。 二、临床表现 （一）恋物癖 （二）异装癖 （三）施虐癖与受虐癖 （四）露阴癖和窥阴癖 （五）摩擦癖 （六）恋童癖 三、性偏好障碍的可能原因与治疗 （一）心理动力学观点 （二）行为主义观点 （三）认知观点 （四）神经生物学观点 第四节 性功能障碍 一、人类的性生理反应 （一）性行为的五个阶段 人类的性活动尽管有诸多差异，但是其反应基本都遵循着需求、唤起、平 台、高潮和消退五个阶段。 （二）性反应的男女差异 在性需求方面，男性经常幻想着刺激的性情境，并对直接的性接触、性暴露以及视觉、听觉方面的性刺激产生兴奋；女性在这方面与男性类似，但更容易对亲吻、爱抚、浪漫、温柔产生兴奋。 二、性功能障碍的类型 （1）性需求障碍， （2）性唤起障碍， （3）性高潮障碍， （4）性交疼痛障碍， （一）性需求障碍 1.性需求低下障碍 2.性厌恶障碍 （二）性唤起障碍 性唤起障碍包括男性勃起障碍（male erectile disorder）和女性性唤起障碍 （female sexual arousal disorder）。 （三）性高潮障碍 1.男性性高潮障碍 2.女性高潮抑制 （四）性交疼痛障碍 1.性交疼痛 2.阴道痉挛 三、性功能障碍的测查 （一）性功能评估 1.会谈 2.医学评估 3.心理生理评估 （二）性功能障碍的诊断 1.广泛性功能障碍与情境性功能障碍 2.社会功能损害的诊断标准 四、性功能障碍的可能原因与治疗 （一）性功能障碍的可能原因 1.心理因素 2.社会文化因素 3.神经生物学观点 （二）性功能障碍的治疗 1.心理治疗 2.生物治疗 第五节 性取向障碍 性取向（sexual orientation）是指个体性活动的对象是异性、同性或两者兼有，是一种基本的性行为活动的性别指向，即我们通常所讲的异性恋、同性恋和双性恋。 一、性取向障碍的临床表现 同性恋并非时代的产物，而是亘古有之；同时，同性恋也没有明显的文化差异，世界各国的同性恋人群占总人口的比例极其相近；此外，同性恋甚至并非人类所独有，我们在动物身上也发现了同性恋现象。同性恋个体以同性为满足性欲的对象，多见于未婚青少年。 二、性取向障碍的可能原因与治疗 （一）同性恋的可能原因 1.胎儿期因素 2.解剖学基础 3.遗传学证据 （二）同性恋的治疗 同性恋的治疗针对的并非主要是绝对的或“天生的”同性恋者，因为根据胎儿期分裂理论，任何治疗都是无法改变其性取向的。然而，对于那些有过异性恋经历的同性恋患者，我们仍然可以提供一些有效的方法，例如行为疗法。 简答题 1.人类的性可以分为哪几个层面? 2.人类的性反应基本过程分为哪几个阶段? 3.