第四章 国家基本药物临床用药指南（化学药品和生物制品）.pptVIP

医师？药师？----角色错位？ 学习探讨与交流 药学服务---模式转变 药学服务模式的转变 二十世纪后期，医院药剂科工作向临床转移。 二十世纪90年代， “以病人为中心”的医院药学服务模式推行 ： “药学保健” 直接对象――病人。 （美国大部分药师在社区、药店） 传统的医院药学服务模式中，药师直接对医生负责。 而在药学保健中，药师直接对病人负责。 药学保健是一种工作模式，是药师工作以药品保障为中心向病人为中心转移。 药学服务：是药学技术人员利用药学专业知识，向公众提供与药物使用相关的各类服务。 促进药物合理使用 发药 药学服务模式的转变 面对： 药品 病人 《医疗机构药事管理规定》2011.3.1 第二条　本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 《处方管理办法》第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核。 《医疗机构药事管理规定》2011.3.1 第十八条 医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。 参加医院病例合理用药讨论会议 部分临床药学工作记录 药历与用药教育、病例讨论 药历.doc 用药指导 合理用药调查（抗菌药物）、处方点评 用药合理性调查初步评价.doc 2011年4-6月处方点评.doc 4表3－2－手术病人抗菌药物使用情况调查表.doc 不良反应报告 2011. 1-6.xls 国家基本药物《临床应用指南》 精简、规范--临床药物治疗学 国家基本药物制度 是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。 国务院2009 五项重点改革 基本医疗保障、基本药物制度、基层体系、服务均等 公立医院改革（改进内部管理，规范诊疗行为） 通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。 （给因病返贫、看不起病、放弃治疗的患者带来希望） 基本药物四个重要内容 制度与政策 基本药物目录 处方集 临床应用指南 基本药物2009 合理用药 二十世纪90年代以来，国际药学界的专家已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义： 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品，就是合理用药。 合理用药 安全、有效 强调以最小的治疗风险获得尽可能大的治疗效益； 经济 则强调以尽可能低的治疗成本取得尽可能好的治疗效果，合理使用有限的医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济负担。 适当 是合理用药的基本要求，即将适当的药物，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。 不合理用药的主要表现 用药不对症 使用无确切疗效的药物 用药剂量不足 用药过度 使用毒副作用过大的药物 合并用药不适当 给药方案不合理 重复给药 《应用指南》和《处方集》的意义 指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平 防治药物滥用，维护人民群众健康权益 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物的重要技术指南 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯，有效服务患者。 引导患者建立良好用药习惯 国家基本药物《临床应用指南 》 规范临床药物治疗 指导医务人员正确使用药品 应与医院“药品处方集”和“国家基本用药目录”保持一致，没有或不按照《指南》选择药品，基本药品也会被不合理使用  国家基本药物 《临床应用指南》 基本药物2009 分三个部分介绍 编写概况 药师学习参考 实例解析 分三个部分介绍 编写概况 药师学习参考 实例解析 介绍基本药物提出的背景 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。 编写概况 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考 每个 病种 内容包括 四个部分 ： 三、药物治疗：是《指南》的主要部分，对基本药物的使用方法、疗程等作了详细介绍，使基层医生能够直接根据《指南》用药 四、注意事项：对一些重要的实验室检查、非基本药物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机构指征作了介绍，以指导基层医生全面了解疾病整体情况 国家基本药物《临床应用