儿科肺系疾病辨证治疗体会071226.pptVIP

主要内容 肺系疾病的辨证 临床辨证体会 证候特点研究 肺系疾病的治疗 临床治疗要领 肺炎治疗研究 肺系疾病是儿科临床最常见的一类病证 其中病毒性感染占优势西医对于此类疾病尚缺乏理想的治疗药物 中医药治疗小儿肺系疾病有优势  肺系疾病的辨证 临床辨证体会 小儿常见肺系疾病  感冒 支气管炎 肺炎 哮喘 反复呼吸道感染  闻诊 啼哭不宁：常因疼痛（头痛、身痛、腹痛） 寒证哭声较突然、间歇而尖厉、阵阵发作 热证哭声较持续、响亮，久哭者声音沙哑 望诊 恶寒：见风畏缩、蜷缩母怀、欲近暖处 寒战、皮肤起鸡皮疙瘩等 舌苔：寒证薄白 热证薄黄（初起可薄白） 咽部：依据咽部辨证 咽部不红为风寒证，咽部红肿为风热证 肺气失宣与肺气失肃的辨证 感冒证属肺气失宣 支气管炎多属肺气失宣 肺炎证属肺气闭郁（失宣、失肃） 哮喘多属肺气失肃 咳嗽：每咳单声或二三声多属肺气失宣 连咳、呛咳气逆，咳剧引吐属肺气失肃 哮喘：哮鸣喘促属肺气失肃而上逆 初起鼻塞流清涕、喷嚏咳嗽属肺气失宣 以上证候也都可以宣肃失司二者兼有 证 候 特 点 研 究 辨证客观化、规范化 需要作临床调查，进行证候学研究 我们在2001～2003年完成 “十五”国家科技攻关计划课题 “小儿肺炎中医证治规律研究” 对小儿病毒性肺炎进行了中医证候学研究 通过临床多中心、大样本调查 获得证的各种信息资料 采用数理统计方法 对本病证候学作系统研究 总结小儿病毒性肺炎中医学辨证的规律和特点 分析 中医证型与微观指标之间的客观联系 临床表现与各证型之间关系 建立判别函数协助辨证分型 为小儿病毒性肺炎辨证论治规范化提供依据 为临床辨证治疗本病提高疗效建立良好的基础 《小儿肺炎中医证治规律研究》 课题承担单位 南京中医药大学 主要参加单位 天津中医药大学第一附属医院 湖南中医药大学第一附属医院 南京中医药大学附属医院 南京军区南京总医院 提出了34项辨证学研究指标 一般资料9项、主症5项、次症15项、理化检查5项 制订了 《“小儿肺炎中医证治规律研究”证候研究观察表》 在四个中心同时进行临床调查 采用SAS 6.12统计软件作统计学分析 CMH卡方分析、方差分析、判别分析等统计方法 进行小儿病毒性肺炎中医证候特点的研究 症状体征评分标准 1. 主症 发热（口温℃） 正常0分 37.5 轻度2分 37.5~38.4 中度4分 38.5~39.4 重度6分 39.4 咳嗽 正常0分 无 轻度2分 时有，单声咳 中度4分 阵作，每咳数声 重度6分 频咳，连声咳 咯痰痰鸣 正常0分 无 轻度2分 喉中时有痰声，少量粘痰 中度4分