第四章肿瘤（下）.pptVIP

异位内分泌肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。 此类肿瘤大多为恶性肿瘤，其中以癌为多，也可见于肉瘤。 许多分泌异位激素的恶性肿瘤都有产生两种以上激素的特点。 ; 副肿瘤综合征。 有时这些综合征可表现得非常明显而造成严重后果。 认识此种综合征意义： 它可能是一些隐匿肿瘤的早期表现， 不要误认为这些系统的改变是由肿瘤转移所致。;;继发改变 转 移 复 发 对机体影响 ; ; 5.肿瘤的命名与分类;★ 肿瘤的命名 意义：统一认识，便于记忆，有助于识别肿瘤性质，利于治疗。 良性肿瘤的命名 部位 + 起源组织 + 瘤 同时结合数目、形态特点等。;结肠多发性息肉状腺瘤;上皮组织来源 起源上皮 + 癌 Carcinoma 鳞状细胞癌 基底细胞癌 移行细胞癌 肝细胞癌;间叶组织来源 起源组织 + 肉瘤 Sarcoma 纤维肉瘤 横纹肌肉瘤 脂肪肉瘤 骨肉瘤 癌肉瘤：含有癌和肉瘤两种实质成分。;幼稚组织及神经组织起源--母细胞瘤 多种组织成分-- 畸胎瘤 “恶性” ﹢肿瘤名称--恶性淋巴瘤 以“瘤”字结尾的恶性肿瘤—黑色素瘤 习惯称呼 -- 白血病 以人名命名-- Hodgkin,霍奇金病 Ewing,尤文瘤;必须注意，由于历史的原因，某些以“瘤”字结尾的病变或疾病，实际上并不是肿瘤，只是一类瘤样病变。如粥样瘤、结核瘤、动脉瘤、胆脂瘤、黄色瘤等，不应和肿瘤混淆。;肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何 种组织）或分化方向为依据。 上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行上皮 间叶组织：纤维组织、纤维组织细胞、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、血管和淋巴管组织、骨组织、软骨组织、滑膜组织、间皮 淋巴造血组织 神经组织：神经鞘膜组织、神经鞘细胞、胶质细胞、原始神经细胞、脑膜组织 其他肿瘤：黑色素细胞、胎盘组织、性索、生殖细 胞、三个胚叶组织(畸胎瘤) 每一类别又分为良性与恶性两大类。;; 第六节 癌前病变、非典型增生和原位癌 正确认识癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生、发展及早期诊断肿瘤的重要环节。;癌前病变（precancerous lesions）是指某些统计上具有明显癌变危险的病变，如不及时治愈即有可能转变为癌。因此，早期发现与及时治愈癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。 常见的癌前病变有：粘膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡。 癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程，并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌。也并非所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病。 ;癌前病变图片;dysplasia, atypical hyperplasia： 指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多，但呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。 可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。 根据其异型性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三级。轻度和中度的非典型性增生（只累及上皮下部的1/3～2/3处），在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌。 癌前疾病多通过非典型增生而发生癌变的。;非典型增生;非典型增生-原位癌-浸润癌;Carcinoma in situ: 一般指癌组织仅限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。 原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌的治愈率。 ;正常宫颈上皮 ;第七节 常见肿瘤举例;镜下：;起源：腺上皮 部位：粘膜腺、腺器官 常见类型： （1）单纯性腺瘤 （2）囊腺瘤 （3）纤维腺瘤 （4）多形性腺瘤 （5）息肉状腺瘤;卵巢浆液性囊腺瘤;卵巢浆液性囊腺瘤;乳腺纤维腺瘤;涎腺多形性腺瘤;结肠息肉状腺瘤;共同特点： 老年人多见 浸润性生长为主 （菜花/蕈伞/不规则结节） 质硬、干燥、色灰白、常有溃疡形成 淋巴道转移为主，晚期血道转移 ; 癌的类型 鳞状上皮来源的恶性肿瘤——鳞状细胞癌 腺上皮来源的恶性肿瘤——腺癌 移形上皮来源的恶性肿瘤——移形细胞癌 基底细胞来源的恶性肿瘤——基底细胞癌;1、鳞状细胞癌 部位：被覆鳞状上皮处：体表、食道 鳞状上皮化生处：支气管、宫颈 眼观：菜花状，坏死脱落后形成溃疡 镜观：高分化 ： 鳞状细胞癌的癌巢周围细胞似基底细胞呈删栏状排