儿科护理学_课程课件_8呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

第九章 呼吸系统疾病患儿的护理 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第二节 急性上呼吸道感染 第三节 急性支气管炎 第四节 肺炎 教学目的与要求 1.了解小儿呼吸系统解剖生理特点 2.熟悉急性上呼吸道感染急性支气管炎的临床特点及治疗 3.掌握急性上呼吸道感染和急性支气管炎护理措施 4.了解支气管肺炎病因及发病机制，熟悉支气管肺炎的临床表现及治疗，掌握支气管肺炎的护理诊断及护理措施 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 （一）小儿呼吸系统解剖特点及临床意义 （二）生理特点 (三 ) 免疫特点 （二）生理特点 呼吸频率:快 呼吸类型: 腹膈式呼吸 胸腹式呼吸 呼吸节律:节律不齐、间歇、暂停等（中枢神经发育不健全） (三)免疫特点 病 例 一 患儿，男，2岁 因“发热一天伴轻咳、流涕”就诊 既往无特殊疾病史 PE：T38oC P116次/分 R30次/分，神清，颈软，咽红，咽腭弓红肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，余未见异常。 门诊检查：Blood-RT:WBC 8.9 ×109 /L L78% N22% HGB 125g/L PLT 250 ×109 一、概念 即“感冒”，指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为急性上呼吸道感染。是小儿最常见的疾病 二、流行病学特点 流行季节：冬春季 传播途径：主要是空气飞沫传播 免疫力：时间短，可反复患病 三、病因 1、病毒:占90%左右。 ? 2、细菌:多为继发，常见β溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。 四、临床表现 卡他症状:鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳 全身症状:发热、高热抽搐、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛； 体征: 咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性 (一)不同年龄小儿上呼吸道感染的特点 三个月以下: ?发热轻微或无发热。 鼻塞及因鼻塞所致的症状较突出。有时伴有呕吐及腹泻。 婴幼儿: （1）全身症状较重，如高热惊厥; （2）鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳较重（3）常伴有拒食、呕吐、 腹泻 或便秘等消化道症状。 三岁以上: (1)多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退;(2)卡它症状明显;(3)部分患儿可合并脐周及右下 腹疼痛。 病 例 二 2岁患儿来院就诊后当晚出现抽搐一次，为双眼上翻，四肢强直抖动，无口吐白沫，无大小便失禁，持续约2分钟后缓解，再次来院。PE：T40.2oC P130次/分 R 34次/分 神清，颈软，精神反应尚可，咽充血明显，咽腭弓见较多灰白色疱疹，绕以红晕，心肺听诊无异常，神经系统检查阴性。 （二）两种特殊类型的上感 1、疱疹性咽峡炎： 柯萨奇病毒； 好发于夏秋季 急起高热,发热在2-4天后下降 咽痛，咽部初为散在丘疹、旋即变为灰白色疱疹， 直径约2-4mm；分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂；溃疡一般持续4-10天。 病程1周左右 （二）两种特殊类型的上感 2、咽－结合膜热 腺病毒感染 春夏季发病多 2-3岁多见，常有高热 充血：咽、眼结合膜 淋巴结肿大：耳后、双侧颈及颌下； 病程1～2周 （三）并发症 中耳炎、支气管炎、肺炎等 肾炎、风湿热 五、治疗 1、一般治疗及护理 2、对症处理 3、抗病毒治疗 4、抗生素 六、常见护理诊断 1．舒适的改变（altered for comfort）与咽痛、鼻塞等有关。2．体温过高? 与上呼吸道炎症有关。3．潜在并发症 抽搐与高热有关。 七、护理措施 1．提高患儿的舒适度?? ①各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间 ②要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60％，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。 ③鼻塞的护理：及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 ④咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 急性感染性喉炎 一、病因 1、多由病毒与细菌混合感染。 2、气温突变，空气污浊； 3、过敏因素； 4、小儿呼吸道解剖、生理