儿科护理学--新生儿黄疸 课件.pptVIP

医学课件 ) * * 医学课件 新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿内科 李卫 医学课件 掌握：新生儿胆红素代谢特点。 熟悉：新生儿生理性黄疸定义。 新生儿病理性黄疸定义。 新生儿溶血病常见的血型不合种类。 了解：新生儿溶血病的临床表现。 学习要求 医学课件 衰老RBC? Hb?血红素 胆绿素 珠蛋白 血红素加氧E 胆绿素还原E 胆红素 医学课件 胆红素代谢 Bilirubn Production Bound to albumin Transport Hepatic Uptake of Bilirubin Conjugation Excretion Transfer of Bilirubin into Intestinal Transport 医学课件 新生儿胆红素代谢特点 1、 胆红素生成较多 新生儿 8.8mg/kg.天 成 人 3.8mg/kg.天 ⑴ Rbc破坏 ? (1 克Hb生成35mg胆红素) ⑵ RBC寿命短（80-100天） HbF半衰期短 ⑶ 旁路胆红素生成? 肝脏等组织的血红素 血红素加氧酶含量高 医学课件 2、肝功能不成熟 ⑴ 摄取胆红素能力差（Y、E蛋白量低） ⑵ UDPGT 量、活性均 ↓ ⑶ 排泄结合胆红素功能差 3、胆红素-肠肝循环增加 ⑴ 肠道内正常菌群未建立 ⑵ 肠腔内B-GD活性高 （胎粪含胆红素量：1mg/g） 医学课件 新生儿黄疸分类 （ Physioligic Jaundice of The Newborn ） ㈠ 生理性黄疸 1、出现时间: 生后 2 - 3 天 高峰 4 – 6 天 消退 足月儿 2 周 早产儿3 - 4 周 2、血清总胆红素红素浓度 足月儿 205.2 ?mol/L（12mg/dl） 结合胆红素 26 - 34 ?mol/L（1.5-2mg/dl） 3、胆红素上升速度 每日 85 ?mol/L （ 5mg/dl） 4、一般情况良好 医学课件 ㈡病理性黄疸 1、出现时间：生后24小时内出现 消退 足月儿 2 周 早产儿 4 周 2、血清总胆红素浓度： 足月儿 205.2 ?mol/L（12mg/dl） 结合胆红素浓度 26 ?mol/L（1.5mg/dl） 3、胆红素上升速度： 每天 85 ?mol/L（ 5mg/dl） 4、黄疸退而复现 医学课件 病理性黄疸分类 ㈠ 非感染性 母乳性黄疸 新生儿溶血病 胆道闭锁 新生儿G-6PD缺陷等 ㈡ 感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症等 医学课件 母乳性黄疸 发生率1% 为 UCB ↑ NEFAs↑ 抑制肝酶（UDPGT） 3a,20B孕二醇↑ 医学课件 早发型 4-5 天 黄疸 10-15天高峰 4 -12周消退 晚发型 10 -14天 患儿一般情况好 诊断：暂停母乳48~72小时 UCB↓ 50％ 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 母乳性黄疸-诊断 1、小儿一般状况正常，大便色黄，小便色正常。 2、体检除黄疸外，无其它异常，如：贫血，肝脾肿 大等。 3、肝功能检查：仅见总胆红素及间接胆红素升高，而 其它肝功能指标正常。 4、暂停母乳48~72小时