儿科护理学--新生儿与新生儿疾病患儿的护理 课件.pptVIP

医学课件 第六章新生儿与新生儿疾病患儿 的护理 第一节 新生儿分类 新生儿期：脐带结扎～生后28天 根据胎龄分类： 1胎龄.足月儿：37W≤胎龄＜42W 2.早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W 3.过期产儿： 胎龄≥42W 根据出生体重分类 1.正常出生体重儿 2.低出生体重儿 3.巨大儿 根据出生体重和胎龄关系 1.适于胎龄儿 2.小于胎龄儿 3.大于胎龄儿 围生期：妊娠28周至生后一周。 第一节 新生儿分类 高危新生儿 1.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等 2.异常分娩的新生儿：各种难产、分娩中使用镇静剂和止痛药物等 3.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等 第二节 正常足月儿的特点与护理 正常足月儿：胎龄满37-42周出生，体重在2500- 4000g,身长在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。 外观特点 生理特点 【足月儿的生理特点】 1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.血液系统 5.泌尿系统 6.神经系统 7.免疫系统 8.体温调节 9.能量、水和电解质需要量 【足月儿的生理特点】 10.常见几种特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 马牙和螳螂嘴 假月经 粟粒疹 正常足月儿的护理 正常足月儿的护理 护理措施 1.保持呼吸道通畅 2.维持体温恒定 3.预防感染 4.合理喂养 5.确保安全 6.健康教育 早产儿的生理特点及护理 早产儿: 又称未成熟儿，胎龄满28-37周出生，出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。 特点：1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.血液系统 5.泌尿系统 6.神经系统 7.免疫系统 8.体温调节 早产儿的护理 护理诊断 1.体温过低 2.营养失调 3.自主呼吸受损 4.有感染的危险 早产儿的护理 护理措施 1.维持体温恒定 2.合理喂养 3.维持有效呼吸 4.密切观察病情 5.预防感染 6.健康教育 7.发展性照顾 第四节新生儿重症监护及气道护理 一.新生儿重症监护 新生儿危重症监护室（NICU）：是新生儿危重疾病集中在一起，并对高危新生儿进行病情连续监护和及时有效地抢救治疗和护理的病室。 新生儿重症监护室（NICU) 监护对象： 1.需进行呼吸管理的新生儿 2.病情不稳定、需要急救的新生儿 3.胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、体重＜1500g的新生儿 4.大手术后 5.严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者 监护内容 心脏监护 呼吸监护 血氧饱和度 血压监护 体温监护 血气、血糖监护、电解质 新生儿重症监护室（NICU) 二.气道护理 1.环境温度22-24℃，相对湿度55％-65％ 2.体位 3.翻身、拍背 4.气道吸痰 第五节 几种常见新生儿疾病的护理 一、新生儿窒息: 胎儿娩出后1min，无呼吸或者未建立规律呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒 病因：引起血氧浓度降低的任何因素 1.孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 2.胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 3.脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 4.胎儿因素：早产儿、巨大儿 5.分娩因素：头盆不称、宫缩无力 【病理生理】 1.呼吸改变 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 2.各器官缺氧缺血改变 3.血液生化和代谢改变 临床表现（Apgar评分） 临床表现（Apgar评分） 1.生后1分钟评分： 正常：8～10分 轻度窒息：4～7分 重度窒息：0～3分 2.生后5分钟评分： 仍6分－－神经系统损伤 实验室及辅助检查 血气分析：二氧化碳分压升高 氧分压降低 血清电解质测定 头颅B超或者CT 治疗原则 1.预防及积极治疗孕母疾病 2.早期预测 3.及时复苏：ABCDE步骤 4.复苏后处理 支持治疗 控制惊厥 治疗脑水肿 纠正代谢紊乱 复苏后观察监护 体温、呼吸、心率、血压 保暖 保持呼吸道通畅 供给营养和液体 预防感染 【护理措施】 1.复苏 2.用药护理 控制惊厥，减轻脑水肿 纠正循环功能不良 可能有效的治疗 3.定期随访 4.健康教育 二.新生儿缺血缺氧性脑病 是各种原因引起的缺血缺氧而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症 临床表现 主要表现为意识改变及肌张力变化 1.轻度 兴奋、激惹，吸吮反射正常，拥抱反射活跃呼吸平稳。 2.中度 嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自主动作减少，可出现惊厥。 3.重度 意识不清，昏迷，肌张力低下，自主动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，拥抱、吸吮反射消失。 治疗要点 1.支持