第五章 人体功能性健康评估07-10（营养）.pptVIP

第七章 功能性健康评估第二节 营养与代谢 教学目标 识记 营养的概念、营养过程及其影响因素；膳食营养素推荐入量及平衡膳食。 液体的摄入与排出；人体的水需求及其影响因素。 皮肤的功能；影响皮肤完整性的因素。 理解 问诊的主要内容。 膳食评估的目的和方法。 体格检查的内容、异常改变及其临床意义。 体重评估的常用方法及其评价。 教学目标 运用 能综合运用问诊、膳食评估和体格检查的方法，对个体食物与液体摄取的合理性、有无营养与体液失调、类型及其原因、有无体温及皮肤完整改变作出正确的判断。 营养与代谢（nutrition and metabolism) 营养 体液平衡 组织完整性 体温调节 人体的营养要求 膳食营养素推荐摄入量（recommended nutrition intake,RNI) 糖类总热量65% 脂肪20-30% 蛋白质10-15% 胆固醇低于300mg/d 人体的营养要求 平衡膳食 是指由多种食物构成，各种营养素之间比例合理、满足人体正常生理需要的膳食。 《中国居民膳食指南》—中国营养学会 食物多样，谷类为主 多食蔬菜，水果与薯类 每日食奶类、豆类或其制品 经常食适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少食肥肉与荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 食清淡少盐的膳食，饮酒限量 我国饮食习惯 一日三餐，两餐间隔4—6小时 热量配比 早餐25—30% 午餐35—40% 晚餐30—35% 体液平衡 液体摄入与排出 总入水量2000-2500ml (饮水量1000-1500ml 食物水量700ml 代谢水量300ml ) 人体的水需求成人最低摄入量1500-2000ml 出水量： 皮肤不显性蒸发500ml 肺呼吸蒸发400ml 粪便排出150ml 尿量一般为1000-1500ml 组织完整性 皮肤与粘膜保护组织不受伤害 皮肤是重要的散热器官 皮肤参与体内外液体的交换 体温调节 体温来自物质代谢过程中所释放的热能，正常情况下，机体通过调节散热与产热间的平衡，维持体温在相对恒定状态，保证正常的细胞代谢功能。 评估重点 食物与液体摄入合理性 生理、心理和社会因素对进食活动的影响 营养过程的功能状态 营养状态与营养失调的类型 体温以及皮肤粘膜的完整性 评估方法 问诊 膳食评估 体格检查 实验室及辅助检查 问诊 体重 饮食模式 每日出入液量平衡情况 饮食知识 与摄食行为有关的机体功能状态 社会经济状态 疾病史与用药史 膳食评估 了解个体自食物中摄取的能量 种类与量是否合理 与RNI、平衡膳食或特殊膳食标准进行比较，以此判断 体格检查 身高体重 皮褶和肌肉厚度 体温 皮肤、头发、指甲、口腔 甲状腺 腹部 淋巴系统与骨骼系统 实验室检查 血清总蛋白、清蛋白、转铁蛋白机总铁结合力 氮平衡 血清总胆固醇及脂蛋白 尿量 相关护理诊断 适应能力下降 有体温改变的危险（过低、过高、调节无效） 体液不足 体液过高 有体液失衡的危险 营养失调：低于机体需要量 牙齿异常 婴幼儿喂养不当/无效 吞咽功能受损 相关护理诊断 营养失调（高于或潜在的高于机体需要量） 母乳喂养（有效、不当/无效、中断） 有感染的危险 乳胶过敏反应 有乳胶过敏反应的危险 保护能力改变 组织完整性受损 有皮肤完整性受损的危险 举例：营养失调-低于机体需要量 定义 非禁食的个体，处于或者可能处于，不一定有体重减轻，但是有营养摄入不足或代谢需要不足的状态。 诊断依据 主要依据(一定存在） 非禁食者自诉或存在 次要依据（可能存在） 体重低于标准体重和身高的10%-20% 三头肌皮厚度、上臂中围和上臂肌肉围均小于 标准测量值的60% 肌肉松弛无力 情绪激动或混乱 血清白蛋白降低、血清运铁蛋白结合力下降 诊断依据 相关因素 病理生理因素 治疗因素 情绪因素（个体的、环境的） 成熟因素 预期结果标准 个体将能够： 增加由口进食的摄入量 描述已知的病因 描述治疗的基本原理及过程 与营养与代谢相关的常见疾病 消化系统疾病 内分泌代谢性疾病 各种恶性肿瘤、高热 炎症性疾病 神经精神因素 肾脏疾病 心功能衰竭 思考题 1.什么是营养？营养过程主要有哪些阶段？ 2.什么是RNI?一般情况下，成人推荐摄入量糖量、脂肪、蛋白质占总量的百分比为多少？胆固醇摄入量最低摄入量为多少？ 3.什么是平衡膳食？平衡膳食的原则有哪些（平衡膳食塔）？ 思考题 4.营养与代谢评估的重点有哪几个方面，如何评估？ 5.在膳食评估方面，可采取哪几种方法？ 6.与营养和代谢相关的常见疾病有哪些？ 第七章 人体功能性健康评估第三节 排泄 上海交通大学护理学院 徐云 教学目标 识记 正常排便与正常粪便性状。 排便异常的类型及各